Artículo publicado en http://www.diariohoy.net/notas/verNoticia.phtml/html/268568449/0951/Ahora-pueden-extirparse-totalmente-los-tumores-cerebrales/?1024
Jorge Lambre, es uno de los neurocirujano responsables de esta innovación que permite, a través de resonancia magnética, observar en tiempo real el tumor dentro del cerebro. Así, se puede sacar en su totalidad y evitar que el mal pueda seguir reproduciéndose
Uno de los neurocirujanos a cargo de esta innovación médica es el platense Jorge Lambre, jefe de servicio del hospital Español. Trabaja junto a Roberto Herrera, el médico que introdujo esta tecnología en el país. Se trata de un equipo de resonancia magnética que permite observar en tiempo real el tumor dentro del cerebro. Así, se puede sacar en su totalidad y evitar que el mal pueda seguir reproduciéndose.
“Esta es la única manera de extirpar en ciento por ciento un tumor cerebral”, introduce el neurocirujano platense Jorge Lambre, jefe de servicio del hospital Español y profesor en la UNLP. Habla de un resonador magnético de última generación que permite obtener imágenes en tiempo real del tumor mientras se saca del cerebro. Esta es una cuestión trascendental.
“A ojo, el cirujano no ve el tumor, por lo que generalmente no se saca en su totalidad, sino que quedan rastros y luego éstos pueden reproducirse”, agrega su colega Roberto Herrera, precursor en Argentina en la investigación y utilización de esta tecnología, única en Iberoamérica. Desde noviembre de 2004 está disponible en la porteña Clínica Adventista Belgrano, donde ya se trataron más de 100 pacientes con resultados asombrosos.
Herrera, que fue presidente de la Sociedad de Neurocirugía de la provincia de Buenos Aires, esboza una tibia queja sobre la escasa difusión que ha tenido esta aparatología que puede dar una respuesta a los pacientes con cáncer cerebral, una enfermedad que afecta a 21 de cada 100 mil personas. “En La Plata hay alrededor de 100 pacientes con esta patología”, estima Lambre, sobre el cálculo de unos 500 mil habitantes.
Esta tecnología se denomina Remain (Resonancia Magnética Intraoperatoria). Brinda información anatómica del momento quirúrgico en tiempo real para evaluar la operación. En esto se diferencia y aventaja a otros procedimientos guiados, como la esterotaxia o la neuronavegación, en los cuales la información que guía al neurocirujano, se obtiene de imágenes previas a la operación.
“En la mayoría de los tumores cerebrales, el neurocirujano no puede distinguir a simple vista al tumor del cerebro normal por lo que, frecuentemente, se realizan extirpaciones incompletas”, se explaya Herrera.
Normalmente y luego de operar con un método convencional, la resonancia magnética se realiza al día siguiente de la intervención. En ese momento se verifica qué cantidad de tumor pudo ser removido. Pero si quedaron restos, nada se puede hacer salvo que se decida una reoperación. Al contar con la posibilidad esta resonancia de control durante la cirugía, el neurocirujano puede detectar restos de tumor y a continuación removiéndolos optimizando los resultados quirúrgicos.
“Si el tumor es benigno, se extirpa y listo. No habrá necesidad de realizar quimio o radioterapia”, apunta Lambre en diálogo con Hoy.
“Cuando el neurocirujano opera con métodos convencionales y cree que ha realizado una resección total del tumor primario, hasta en un 80% de los casos, quedan restos del tumor que podrían haber sido extirpados”, publicó el doctor Peter Black, jefe de Neurocirugía del B&W Hospital, Boston (EEUU) y pionero en el mundo en esta tecnología. Herrera y su equipo estuvieron con Black en 1997, un año después de la primera operación con esta tecnología.
En otros trabajos científicos se demostró que al momento de la operación en que el neurocirujano creía haber terminado el procedimiento bajo condiciones quirúrgicas convencionales, en algunos casos el porcentaje de tumor resecado sólo había sido del 26%. En los controles finales, luego de continuar las intervenciones y guiándose con Remain, el promedio, en el porcentaje final de resección, fue del 98% del volumen tumoral, destacan Herrera y Lambre.
“Con Remain la cirugía es más precisa y segura, las extirpaciones de los tumores son más completas y se pueda evitar una posible segunda cirugía para el paciente, con el costo en salud, riesgos, psicológico y económico que esto acarrea”, destacan los médicos.
Cada año en Argentina, hay 8.000 casos nuevos de tumores cerebrales. Se han intervenido más de un centenar de pacientes (algunos del exterior y también de La Plata) con esta tecnología en la Clínica Adventista Belgrano y han sido necesarios desde dos hasta ocho controles intraoperatorios de Remain hasta considerar completa la extirpación tumoral.
La calidad y longitud en la sobrevida de los pacientes con tumor cerebral se correlaciona con la magnitud de la extirpación. Los restos de un tumor cerebral que quedan inadvertidos en una primera cirugía, indefectiblemente, crecerán desarrollando un nuevo tumor. Cuando éste nuevo da síntomas y se llega a la reoperación, en más de un 50% de los casos se habrá transformado en un tumor maligno y el paciente habrá perdido en muchos casos la única posibilidad de curación que era su primera cirugía.
La aparatología es tan costosa que sólo hay una y en el sector privado. “Lamentablemente, todavía no hemos tenido mucho eco en el ámbito de la salud pública”, señala Herrera ante una consulta puntual de Hoy.
El desarrollo de la cirugía guiada por imágenes constituye uno de los mayores avances en la neurocirugía moderna luego de la incorporación de la Microcirugía. En unos años, la Resonancia Magnética Intraoperatoria pasará a ser un elemento indispensable para el neurocirujano dentro del quirófano, como lo es hoy el microscopio quirúrgico, creen estos médicos.
Por ahora, es una nueva muestra de que la medicina y la tecnología pueden solucionar muchos de los problemas que aquejan a la humanidad.
