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Medicos Argentinos curaron con cirugía a una joven que sufría epilepsia?

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Medicos Argentinos curaron con cirugía a una joven que sufría epilepsia?

Posted on 05 febrero 2010 by hj

La mayoría de los pacientes epilépticos puede desarrollar una vida normal con un tratamiento adecuado, y los pacientes que presentan crisis refractarias (no responden a ninguna terapia con drogas) tienen la posibilidad de solucionar el trastorno con cirugía. El neurocirujano Alvaro Campero fue pionero en Tucumán en aplicar la técnica quirúrgica en 2008. Ya realizó con éxito tres operaciones (dos en el sector privado y una en el sector público)

La tercera intervención la efectuó hace ocho meses en el Centro de Salud, y se benefició una joven de 16 años de Los Gutiérrez, Cruz Alta. «Es la primera cirugía de epilepsia refractaria que se hizo en un hospital público del NOA. Esto fue posible gracias a la tecnología de punta que tiene el hospital y a que todos los estudios de diagnóstico por imágenes ya se efectúan en nuestra provincia, sin necesidad de que los pacientes viajen a Buenos Aires», explicó Campero a LA GACETA.
Nuestro diario también conversó con los padres de la joven operada, el albañil José Luis Figueroa y Elba Rosa Valor. La mujer contó que tienen cinco hijos, entre ellos mellizas. Maira, una de ellas, tenía 5 años y estaba jugando cuando sufrió la primera convulsión. En el Hospital de Niños le diagnosticaron epilepsia y desde entonces recibió distintos tratamientos con dos y tres drogas, pero ninguno logró controlar los ataques.
«A medida que crecía se multiplicaban las crisis. Maira fue cambiando, se volvió tímida, tenía miedo de descomponerse en cualquier parte, terminó la primaria y no quiso seguir estudiando. Después de la cirugía nunca más tuvo crisis pero todavía no se da mucho con la gente, y por eso no vino a esta entrevista», aclaró Elba.
El matrimonio Figueroa elogió la atención en el Centro de Salud y la dedicación del doctor Campero y el equipo que lo acompaña. «No nos costó ni un solo centavo la operación. Antes gastábamos $ 1.600 por mes en drogas que no le hacían efecto. Hace ocho meses que nuestra hija comenzó una vida nueva y el próximo año empezará el secundario», dijo el padre.

En Tucumán
La epilepsia es un trastorno de la actividad eléctrica del cerebro que provoca crisis repetidas y variables. La patología afecta del 0,5 al 1% de la población mundial, o sea que en Tucumán habría entre 10.000 y 15.000 personas que sufren el trastorno.
«El 20% de ese grupo (unos 3.000 afectados) no responde a ningún tratamiento con dos o tres drogas combinadas (toman la medicación pero siguen las convulsiones). Son las llamadas epilepsias refractarias, y sólo una cuarta parte de esa cifra (unos 700 enfermos) puede curarse con cirugía. Este fue el caso de Maira Figueroa», subrayó Campero.

Qué hacer ante una crisis epiléptica
– Mantenerse sereno.
– Cuidar que el paciente no se golpee.
– Apoyarle la cabeza sobre algo blando y aflojarle la ropa.
– No forzarle la apertura de la boca con algún elemento y mucho menos con los dedos.
– Si mantiene la boca abierta colocarle un pañuelo suave para evitar que se muerda la lengua.
– No sujetar los movimientos del paciente.
– Llamar al médico o el servicio de emergencia.
– No darle nada para beber ni oler, no hacer respiración boca a boca ni golpear el pecho del paciente.

Cómo se diagnostica la enfermedad
– Se define la presencia de crisis epilépticas repetidas mediante la clínica y el interrogatorio al paciente o a sus familiares.
– Con exámenes neurológicos y estudios por imágenes se detectan las lesiones y su localización en el cerebro.
– Los análisis clínicos sirven para descartar causas metabólicas que produzcan el cuadro: anemias, hipoglucemia o infecciones.
– El electroencefalograma es de mucha ayuda para el diagnóstico. Puede salir normal o alterado, pero no descarta ni confirma la epilepsia.
– Conviene realizar una resonancia magnética, aunque una tomografía ayuda a descartar la mayoría de las causas secundarias del mal.

http://www.titularesonline.com.ar/default.asp?pagina=titulares/nota15.asp

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Alumnos y docentes Argentinos estudian cómo transformar malezas en aditivos alimentarios?

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Alumnos y docentes Argentinos estudian cómo transformar malezas en aditivos alimentarios?

Posted on 03 febrero 2010 by hj

Docentes y alumnos de la UNNOBA trabajan en conjunto con la UNR y el INTA buscando moléculas bioactivas en especies de malezas nativas que habitualmente se desechan en la actividad agropecuaria para que puedan ser aplicadas como aditivos a la industria alimentaria y farmacéutica


 

Oscar Micheloni, docente de la cátedra de Química orgánica y co-director de la investigación, explicó a InfoUniversidades que en Pergamino están abocados a la búsqueda de aditivos alimentarios a partir de malezas nativas, mientras que el grupo de investigación dirigido por el doctor Ricardo Furlán, de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Rosario (UNR), busca actividad biológica como la inhibición de enzimas blanco de distintas enfermedades a partir de las especies recolectadas en la región. “Lo que hacemos es trabajar en conjunto: nosotros recolectamos, identificamos y generamos los extractos, mientras que el equipo del doctor Furlán aísla los compuestos activos de los distintos extractos”, puntualizó. “Trabajamos con especies de malezas que no son utilizadas en la medicina popular (no curan afecciones) y que por lo tanto carecen de actividad biológica comprobada. Por su parte, el grupo de Rosario desarrolló una novedosa estrategia para generar extractos con actividad biológica a partir de otros sin actividad. Esta técnica usa los esqueletos químicos sintetizados por las diferentes especies vegetales y, a través de reacciones químicas sencillas, crea moléculas que contienen grupos funcionales poco comunes en la naturaleza, con actividad biológica”, comentó.
El objetivo final de la investigación es hallar aquellas moléculas que puedan actuar como aditivos, sin los efectos adversos que contienen algunos conservantes que están en el mercado en la actualidad. Los investigadores señalaron que lo que procuran es “inhibir algún tipo de proceso de deterioro y para eso tomamos un modelo de cereal o fruta. Una vez que se encuentra esa actividad y se desarrolla el aislamiento del compuesto, puede ser estudiado en diferentes alimentos en una etapa posterior. En cuanto a los alimentos, tratamos de trabajar con especies nativas y buscar nuevos aditivos en una línea de investigación que, hasta donde sabemos, no se ha avanzado en otros países ya que carecen de estas especies vegetales”. La modificación de extractos es un tema que desarrollaron desde la UNR y desde la UNNOBA se trabaja con malezas nativas que sólo crecen en la región del noroeste bonaerense. Los especialistas de la UNNOBA afirmaron: “Es una interacción muy interesante porque nosotros generamos los extractos malezas de crecimiento regional y sólo ellos tienen esta nueva estrategia de generar compuestos biológicos”. Si bien el trabajo comenzó hace cuatro años, el proyecto está en una instancia de desarrollo inicial. “Nuestras funciones tienen que ver con buscar compuestos activos y también con formar a estudiantes de la UNNOBA para que puedan desarrollarse en el ámbito académico y experimental”, puntualizó Micheloni.

A través del INTA, la investigación se realiza en el laboratorio de Calidad de Alimentos. Esta integración de instituciones se fortalece bajo un convenio marco entre el INTA y la UNNOBA. “Vinculamos en esta investigación a tres instituciones no sólo con el fin de formar recursos humanos de calidad para la región del noroeste bonaerense, sino también para formar y fortalecer un equipo multidisciplinario de docentes-investigadores que pueda desarrollar sus tareas en el ámbito de la unidad integrada INTA-UNNOBA. Este proyecto permite la interacción de investigadores con distinta formación académica”, dijo Abel Farroni, también docente de la cátedra de Química orgánica, integrante de grupo de docentes-investigadores y responsable de laboratorio de Calidad de Alimentos de INTA-Pergamino.Micheloni expresó que no puede aventurar en cuánto tiempo van a estar los resultados definitivos, pero remarcó la importancia de que en estos años de trabajo ya se hayan recolectado más de 50 malezas. “Se identificaron y se hicieron los extractos que se están analizando en el laboratorio”, sostuvo y explicitó que hasta el momento presentaron más de seis pósters en distintos congresos nacionales informando resultados previos. El mes pasado este grupo de investigación publicó un artículo científico en Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters, una revista internacional de contenidos científicos de importante impacto.

http://www.e-campo.com/?event=news.display&id=FEEC641C-C291-6B70-84CA0EF6D48B33E7

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Un grupo de investigadores de Santa Fe descubrió valiosas propiedades para la salud al sustituir la harina de trigo por la de arvejas en panificados

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Un grupo de investigadores de Santa Fe descubrió valiosas propiedades para la salud al sustituir la harina de trigo por la de arvejas en panificados

Posted on 02 febrero 2010 by hj

Proteínas sabrosas: elaboran panes con harina de arvejas

 Un grupo de investigadores de Santa Fe descubri? valiosas propiedades para la salud al sustituir la harina de trigo por la de arvejas en panificados. El resultado es un alimento rico en prote?nas, m?s econ?mico y con todos los amino?cidos esenciales.
 

Un grupo de investigadores de Santa Fe descubrió valiosas propiedades para la salud al sustituir la harina de trigo por la de arvejas en panificados. El resultado es un alimento rico en proteínas, más económico y con todos los aminoácidos esenciales.

Investigadores del Instituto de Tecnología de Alimentos (ITA), de la Facultad de Ingeniería Química de la Universidad Nacional del Litoral, elaboraron panes más nutritivos al sustituir un 10% de la harina de trigo por la de arvejas.

Los científicos incrementaron el valor nutricional del pan de molde en un 22% y las proteínas en un 10%, y para lograrlo evaluaron cómo incorporar los beneficios de la legumbre sin alterar las características de los panificados. Luego de ensayos en laboratorio con diferentes formulaciones lograron un incremento del 10,7% de proteínas totales y del 58% de lisina, un aminoácido esencial.

Al tomar en cuenta la cantidad de lisina presente en los panes y las recomendaciones de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), se obtuvo un score químico que mide un importante aspecto de la calidad nutricional del alimento.

De acuerdo con ese indicador, los panes con la incorporación de harina de arveja incrementaron en un 22,4% su score químico, en comparación con los panes elaborados exclusivamente con harina de trigo.

En declaraciones a la prensa, María Celia Alasino, magister en Ciencia y Tecnología de Aguas y Tecnoalimentos, una de las impulsoras del proyecto, señaló que el pan logrado “es más saludable y puede ayudar a mejorar la alimentación de poblaciones que llevan una dieta muy monótona, y con esto estaríamos incorporando un producto con una mejor proteína”.

“La diferencia no se da tanto en cantidad como en la calidad proteica y también puede ser un producto atractivo para personas interesadas en una alimentación saludable”, agregó.

“Las proteínas de origen vegetal no son completas, como las de origen animal, por eso el objetivo de los investigadores fue complementar los aminoácidos disponibles, ya que las fuentes de proteínas de mayor valor biológico suelen ser las más caras, como la leche, la carne o el huevo”, acotó.

“Al combinar las harinas de trigo y arvejas se reúnen todos los aminoácidos esenciales”, señaló.

Para definir el pan óptimo, los investigadores trabajaron con un panel de evaluadores entrenados del que dispone el ITA y que calificaron aroma, color, aspecto de la miga, esponjosidad y sabor de muestras elaboradas con distintos porcentajes de harina de arveja.

Inconvenientes superados

Uno de los inconvenientes que presenta el uso de harina de arveja en panificación es la presencia de la lipoxigenasa activa, enzima implicada en la aparición de olores y sabores desagradables, degradación de pigmentos y destrucción de ácidos grasos esenciales. Para evitarlos, en la arveja como en otros vegetales, la lipoxigenasa debe inactivarse mediante un calentamiento, que puede ser el de escaldado, ya que de otra manera su acción provoca la formación de muchos derivados carbonílicos que imparten aromas desagradables en el almacenamiento. La severidad del proceso de escaldado debe ser limitada a fin de mantener el color, la textura, el sabor y aroma genuinos, así como la calidad nutricional.

Diario Hoy

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-67257-titulo-Protenas_sabrosas_elaboran_panes_con_harina_de_arvejas

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Investigadores Argentinos resuelven el misterio de un tipo frecuente de amnesia transitoria

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Investigadores Argentinos resuelven el misterio de un tipo frecuente de amnesia transitoria

Posted on 30 enero 2010 by hj

El estudio indica que se debería a la disfunción de una válvula de la vena yugular interna

Resuelven el misterio de un tipo frecuente de amnesia transitoria

Trabajo de investigadores de Fleni

El cuadro es bien conocido por los neurólogos: de un momento para otro, el paciente se siente confundido, no recuerda qué estaba haciendo ni para qué, y tampoco registra información nueva. Luego de unos minutos o de algunas horas, el trastorno desaparece tan súbitamente como había surgido.

La amnesia global transitoria, como se la llama en la jerga médica, es un cuadro relativamente frecuente: en los Estados Unidos, se calcula que tiene una incidencia de entre 23 y 32 episodios anuales cada 100.000 personas, principalmente después de los 50. La incidencia es similar en hombres y en mujeres.

Aunque se trata de una patología benigna (que finaliza con una recuperación total), esta amnesia pasajera angustia mucho a quien la padece y a sus familiares, entre otras cosas porque se teme que algo similar vuelva a suceder y porque, en muchos casos, los estudios de diagnóstico que se practican en busca de posibles causas ofrecen resultados negativos.

Ahora, un estudio de investigadores de Fleni que acaba de publicarse y mereció un editorial en la última edición de la revista Stroke podría haber resuelto este aparente misterio fisiológico.

Según estos científicos argentinos, en un alto porcentaje de los pacientes la explicación podría encontrarse en la disfunción de una válvula de la vena yugular interna, que provoca el reflujo de sangre al cerebro.

«Las personas que sufren esta forma súbita de amnesia aparecen confundidas y pierden la capacidad de fijar nuevos recuerdos mientras dura el trastorno ?explica el doctor Sebastián Ameriso, último autor del trabajo, que también firman Claudia Cejas, Lucía Fernández Cisneros, Roberto Lagos y Carlos Zuk?. Cuando pasa el episodio, no recuerdan nada de lo ocurrido durante ese lapso.»

Hipótesis y prueba
Ameriso y sus colegas decidieron estudiar más detalladamente el hecho de que muchas veces este cuadro se presenta después de realizar esfuerzos tales como mantener relaciones sexuales, hacer ejercicios físicos intensos, levantar un peso importante o darse un baño de inmersión en agua muy fría.

«A pesar de que es una entidad clínica bien establecida, no es tan simple de diagnosticar ?explica Ameriso? . Recientemente, se propuso que podría aparecer como consecuencia de una congestión venosa a raíz de un esfuerzo que se conoce como «maniobra de Valsalva». Ocurre cuando aumenta la presión intratorácica y se pone la cara colorada…»

Para confirmarlo, los especialistas de Fleni estudiaron un total de 142 pacientes y 40 sujetos de control. Investigaron la presencia de factores desencadenantes de la amnesia que pudieran vincularse con una maniobra de Valsalva, como tos intensa, vómitos o bostezos repetidos, entre otros.

«Encontramos que, reproduciendo esa maniobra de Valsalva, un porcentaje muy alto de los sujetos estudiados mostraban insuficiencia de la válvula de la vena yugular ?detalla el investigador?. Esto produce un reflujo de la sangre, que regresa al cerebro y provoca cierta congestión venosa en la zona temporal. La prevalencia de esta disfunción fue altísima, de casi el 80% en el grupo analizado.»

De los 142 pacientes estudiados, 113 tenían insuficiencia venosa, por lo menos, unilateral.

Según explica el doctor Ricardo Allegri, de Cemic, hay otras causas que pueden explicar una amnesia transitoria, como una crisis epiléptica o un traumatismo de cráneo.

«Esto último es lo que les sucede, por ejemplo, a los jugadores de rugby que sufren un traumatismo de cráneo y luego no recuerdan una parte del partido ?explica?. Lo particular de la amnesia general transitoria benigna es que tiene una duración breve y que no está acompañada de otro trastorno cognitivo. El individuo sabe perfectamente quién es, pero cuando finaliza el episodio no recuerda nada del lapso durante el cual estuvo afectado. Otras amnesias más definitivas se deben a tumores o lesiones traumáticas, entre otras causas. También puede presentarse pérdida de memoria en pacientes psiquiátricos, pero ésta no sigue los patrones de las que responden a procesos neurológicos.»

No se sabe a ciencia cierta por qué aparece la deficiencia vascular que origina el cuadro que mereció el trabajo de Fleni.

«Hay muchas válvulas en el cuerpo que pueden fallar ?dice Ameriso?. Es lo que ocurre, por ejemplo, en las várices… En este caso, estamos ante un trastorno benigno y la ventaja de este estudio es que nos ofrece más herramientas para confirmar el diagnóstico, ya que hasta ahora muchas veces se atribuía este cuadro a la epilepsia, al accidente cerebrovascular y a otras entidades neurológicas más problemáticas.»

http://www.titularesonline.com.ar/default.asp?pagina=titulares/nota36.asp

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Doctoras Argentinas del Laboratorio de Virología Molecular del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (Cemic) lograron trazar un nuevo «identikit» de la gripe A

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Doctoras Argentinas del Laboratorio de Virología Molecular del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (Cemic) lograron trazar un nuevo «identikit» de la gripe A

Posted on 28 enero 2010 by hj

Nuevo identikit sobre la gripe A .El 54% de las muestras procesadas dieron positivo; los mayores de 60 fueron los que menos se contagiaron

Nuevo identikit sobre la gripe A

La bioquímica Débora Marcone en plena tarea

Nora Bär
LA NACION

Cuando el 16 de mayo de 2009 un argentino que había viajado a los Estados Unidos se convirtió en el primer caso confirmado de gripe A H1N1 del país, las doctoras Marcela Echavarría y Guadalupe Carballal, del Laboratorio de Virología Molecular del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (Cemic), ya estaban desarrollando un método de diagnóstico rápido de la infección.

Gracias a esa decisión sin dilaciones, desde el 11 de junio (fecha en que se eliminó la exclusividad del Instituto Malbrán para realizar las pruebas de diagnóstico para la gripe A) en adelante el equipo pudo testear las muestras tomadas a sus propios pacientes y los de otros centros del país.

El análisis de los 513 casos tratados entre el 11 y el 30 de junio, las tres semanas en que se registró el pico de la epidemia local, permitió trazar un nuevo «identikit» de la gripe A, que acaba de publicarse en la revista Emerging Infectious Diseases, firmado por las citadas investigadoras y por Marcia Querci, Débora Marcone, Cristina Videla, Alfredo Martínez y Pablo Bonvehí.

«Entre las conclusiones que pudimos sacar figuran que los que más se infectaron fueron los niños (el 59%), seguidos por los adultos jóvenes (57%) -cuenta Echavarría-. Y los que menos se contagiaron fueron los mayores de 60 (37%), probablemente porque habían tenido exposición a cepas similares o porque habían recibido vacunas antigénicamente relacionadas con el virus de la pandemia. Sin embargo, el mayor porcentaje de hospitalizaciones ocurrió entre niños menores de cinco años (51%), seguidos por los mayores de 60 (36%). Entre los pacientes de 19 a 59 años, también debió ser internado el 24%, que es una proporción alta para ese grupo de edad. »

La alarma había circulado insistentemente entre los infectólogos de todo el mundo, reunidos a principios de mayo en el Simposio de Virología Clínica que se hace todos los años en los Estados Unidos, y Echavarría, corresponsal de la Sociedad Panamericana de Virología, había podido observar con sus propios ojos en el laboratorio de la doctora Christine Ginocchio, en Nueva York, lo que sucedía en uno de los centros de la pandemia.

«Quisimos instaurar todo el protocolo que había desarrollado el Centro de Control de Enfermedades (CDC) norteamericano. Encargamos los reactivos y pusimos a punto todo el proceso, pero al principio sólo el Malbrán podía hacer el diagnóstico -cuenta Echavarría-. En Cemic recibimos a la primera embarazada que presentó un caso muy grave. Tenía 29 años, era sana y cursaba una gestación de 36 semanas, pero debió permanecer intubada durante 33 días. Comenzaron a registrarse casos de jóvenes que progresaban rápidamente hacia la neumonía grave, médicos que se contagiaban… Necesitábamos tener el diagnóstico en 24 horas y ya el Malbrán no daba abasto. Fueron semanas de un gran trabajo interdisciplinario, con el compromiso total de pediatras, infectólogos, médicos clínicos, laboratoristas, técnicos, investigadores.»

De mayo a diciembre de 2009 se registraron en el país 11.234 casos confirmados, de los cuales fallecieron 613. Según explica Carballal, la mortalidad que arroja el estudio (que analiza 513 de los más de 2000 casos tratados en Cemic) ronda el 2%. Por su parte, las últimas estadísticas del Ministerio de Salud la sitúan en torno del 5%, lo que ubica a la Argentina en el cuarto puesto en América, después de los Estados Unidos, Brasil y México.

«Aunque estos números tienen un alto índice de error, porque no todos los casos fueron confirmados, la mortalidad de la gripe A H1N1 sería similar a la de la gripe estacional; en cambio, los grupos etarios afectados son diferentes -detalla Carballal-. En la influenza del año pasado, las principales víctimas fueron los adultos jóvenes, los niños y los inmunocomprometidos. Los adultos mayores, no, y no se sabe por qué, lo estamos estudiando.»

Los investigadores, que enviaron este trabajo a la revista científica en julio («desde la trinchera», ya que eran momentos en que recibían una avalancha de pacientes y había que solucionar los problemas sobre la marcha), confían en que esta imagen más precisa sobre la nueva cepa de gripe que ya está dando la segunda vuelta al mundo contribuya a tomar las más eficaces medidas de prevención y tratamiento.

«Si sólo el 54% de las muestras analizadas dio positivo, quiere decir que hay un 46% de la población que aún no tiene anticuerpos contra el virus -destaca Echavarría-. Es decir que hay que seguir lavándose las manos, autosegregándose, y ya en marzo habría que empezar a vacunar. Pero lo bueno es que la inmunización para el hemisferio sur incluirá tanto la cepa del virus estacional como el H1N1, y que estará incluida en los programas de vacunación del ministerio.»

Precisamente éstos serán temas centrales del próximo Simposio Internacional de Virología Clínica y Avances en Vacunas ( www.virology 2010 ), que se realizará en septiembre, en Buenos Aires, con invitados del más alto nivel internacional.

513
Muestras analizadas
Fueron las tomadas durante junio de 2009 y enviadas al Laboratorio de Virología de Cemic; de ellas, el 54% dio positivo para el virus H1N1.

35
Pacientes hospitalizados
En ese mismo período, este número de infectados con la gripe A debieron ser internados. De ellos, el 44% debió ser admitido en la unidad de cuidados intensivos.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1226706

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Hallazgo de científicos Argentinos :Prueban que en estado vegetativo pueden conservarse los ritmos biológicos

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Hallazgo de científicos Argentinos :Prueban que en estado vegetativo pueden conservarse los ritmos biológicos

Posted on 26 enero 2010 by hj

Algo de luz para el misterio de la vida vegetativa

Foto: http://www.bbc.co.uk/

Nora Bär
LA NACION

Desde que, en 1972, Bryan Jennett y Fred Plum publicaron en The Lancet el trabajo «Un síndrome en busca de nombre» y acuñaron el término «estado vegetativo», los descubrimientos sobre esa zona gris que se extiende entre el estado de coma y la vida consciente no hicieron más que ofrecer una imagen que se hace cada vez más compleja.

Hoy se sabe que con estos pacientes no sólo se cometió un grueso error lingüístico (no son «vegetales»), sino que, aun sin signos evidentes de conciencia ni posibilidades de interactuar con los demás o de reaccionar frente a los estímulos, en algunos casos pueden ser capaces de procesar palabras, responder a órdenes rudimentarias, imaginar y hasta, como se mostró recientemente, aprender.

Ahora, un trabajo de investigadores argentinos que publica Brain Injury agrega otra pieza más al puzzle. Los científicos prueban que estos pacientes pueden conservar un importante indicador fisiológico: sus ritmos circadianos. «Cuando [hace más de una década] se reunió un importante grupo de neurólogos que definió qué era el estado vegetativo, puntualizaron que incluía a pacientes que tenían preservados los ciclos de sueño y vigilia, pero sin conciencia ?explica Tristán Beckinschtein, del Instituto de Neurociencias Cognitivas (Ineco) y de la Universidad de Cambridge, primer autor del paper que también firman Diego Golombek y Sergio Simonetta, de la Universidad de Quilmes; Facundo Manes, director de Ineco y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, y Martin Coleman, de Cambridge?. Por extensión, se supuso que conservaban sus ritmos circadianos. Sin embargo, ¿por qué se dio por sentado eso si no se midió? Saber si esos pacientes pueden regular su fisiología no es un detalle trivial…»

Según explica el científico, generalmente la comprobación de si en esas condiciones se mantienen los ciclos de sueño y vigilia depende de la enfermera: «En general, lo que hace es fijarse si el paciente tiene los ojos abiertos o cerrados, pero eso indica meramente capacidad de abrir o cerrar los ojos. Ayuda a verificar que la persona no está en coma, pero no prueba que hay ciclos preservados», subraya.

Para obtener una prueba más objetiva y desarrollar criterios diagnósticos sólidos que ayuden a distinguir entre estado vegetativo y de «mínima conciencia» (existen indicios claros de que hay conciencia del entorno), los investigadores decidieron utilizar un parámetro «increíblemente fácil de medir»: la temperatura corporal.

«Hasta ahora había algunos intentos de registrar ritmos a partir de los niveles de melatonina en la sangre ?cuenta Diego Golombek?. Sin embargo, es un método más invasivo; entonces decidimos hacerlo más fácil, con un sensor que se pone sobre la piel. Como detalle anecdótico, los que usamos son del tipo de los que se emplean para registrar la temperatura de los cargamentos de comida que atraviesan el Atlántico.»

La temperatura es una de las variables que se utilizan para determinar si está funcionando el reloj biológico. Es un indicador especialmente útil en el caso de personas que no «hacen» nada, porque si uno sale a correr o realiza diferentes actividades ésta generalmente varía.

De modo que los científicos decidieron tomarles la temperatura a los pacientes en forma continuada durante 14 días. Y descubrieron que las diferencias podían ser notorias.

«De las cinco personas que estudiamos, dos tenían ritmos realmente robustos, que no podían diferenciarse de los una persona normal», dice Golombek.

Las diferencias de temperatura corporal cambian mucho de persona a persona. «Lo importante, más que las variaciones del termómetro, es que éstas sean sistemáticas. Es lo que indica que el sistema funciona ?afirma Beckinschtein?. En nuestro trabajo vimos que los que conservaban ritmos circadianos robustos se encontraban en estado vegetativo por traumatismo de cráneo. Algo que tiene sentido, porque cuando a uno se le para el corazón, la muerte neuronal se produce «de adentro para afuera».»

Diagnóstico y pronóstico

De los resultados de este experimento piloto pueden sacarse varias conclusiones. Una de ellas es que el cerebro aparentemente puede hacer muchas más cosas de manera automática de lo que se pensaba.

Por otro lado, aunque se requiere seguir estudiando un mayor número de casos, este hallazgo podría tener valor pronóstico: «Que el cuerpo pueda responder o conserve sus sistemas fisiológicos significa que una zona del cerebro mantiene sus funciones, y podría pensarse que existen mayores perspectivas de que la consciencia se rehabilite ?agrega Beckinschtein?. Si uno no tiene ritmos para nada, es probable que la parte vieja esté bastante dañada e improbable que se recupere la otra [que está a cargo de las funciones cognitivas].»

Hallazgos como éstos ayudan a iluminar engranajes aún muy desconocidos del cerebro y plantean interrogantes todavía sin respuesta. Por ejemplo, qué tipo de representaciones neurales se dan durante el estado vegetativo.

«En principio, no hay consciencia del entorno ni de uno mismo ?dice Beckinschtein?. Desde el punto de vista cognitivo, para el cerebro el estado vegetativo sería comparable con lo que ocurre cuando está bajo los efectos de la anestesia.»

En los años 70, rara vez las personas que sufrían daño encefálico grave sobrevivían más de dos o tres semanas. Luego, todo comenzó a cambiar gracias a los avances tecnológicos que plantean, a su vez, nuevos desafíos y debates acerca de incógnitas como el tratamiento y la posibilidad de rehabilitación de este tipo de pacientes.

Aunque no hay datos locales, en los Estados Unidos se calcula que entre 112.000 y 180.000 adultos podrían encontrarse en estado de mínima conciencia y entre 10.000 y 25.000 en estado vegetativo persistente.

«Cada vez hay más personas en este estado ?concluye el investigador?, pero no contamos con criterios para saber qué hacer con ellos. Recién estamos empezando a explorar un nuevo campo de posibilidades. Tenemos que poder realizar diagnósticos más precisos, tal como ocurrió, por ejemplo, con la muerte cerebral, para la que hoy hay criterios claros. Y tenemos que aprender a «generar» conciencia.»

No hay duda de que éste y otros descubrimientos sobre el tema plantean tanto posibilidades terapéuticas como dilemas éticos y legales en torno de decisiones médicas y familiares que, por lo menos por ahora, no tienen respuesta clara.

Manes, que hace años publicó uno de los primeros estudios que mostraban una mínima activación cerebral en estos pacientes ante el estímulo de oír voces familiares, suele advertir que las investigaciones en este campo son alentadoras, pero preliminares. Para el especialista, el conocimiento de la conciencia es todavía rudimentario y no es prudente sacar conclusiones definitivas.

Protagonistas

TRISTAN BECKINSCHTEIN
Ineco y Universidad de Cambridge
«¿Por qué se dio por sentado que se conservaban los ciclos de sueño y vigilia? Saber si estos pacientes pueden regular su fisiología no es un detalle trivial»

DIEGO GOLMBEK
Universidad de Quilmes
«Esta es una medición muy certera, que puede ayudar a orientar el diagnóstico o sugerir una posible evolución del paciente. Ahora queremos medir el acceso a la conciencia a lo largo del día y ver si varía de acuerdo con los ritmos biológicos»

FACUNDO MANES
Ineco y Fundación Favaloro
Hace años publicó trabajos que mostraban activación cerebral en estado vegetativo ante el estímulo de voces familiares.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1226061

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