La 芦antig眉edad禄 de los s铆ntomas permite diferenciar entre trastorno bipolar y depresi贸n; el estudio argentino fue efectuado en 648 adultos de mediana edad con des贸rdenes afectivos
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Fabiola Czubaj
LA NACION
No importa si la enfermedad mental que altera el estado an铆mico comenz贸 a los 9, 16, 27 o 50 a帽os. A diferencia de lo que se piensa, la edad de inicio del trastorno bipolar y de la depresi贸n mayor no determina si los s铆ntomas ser谩n m谩s o menos graves ni si ser谩n m谩s o menos frecuentes.
Eso s铆: cuanto antes aparecen, m谩s afectar谩n la vida social, educativa, laboral y afectiva, incluido el estado civil, seg煤n una investigaci贸n local que forma parte de un esfuerzo de nueve centros en el mundo para mejorar el diagn贸stico y el tratamiento de esas enfermedades.
芦La novedad de este estudio es que se trata de resultados de una muestra grande de pacientes argentinos, en un 谩rea en la que aqu铆 contamos con muy poca investigaci贸n, y que demuestra que para la evoluci贸n de la enfermedad, la edad de aparici贸n no hace diferencia alguna. Al contrario, es como si tuviera un genio maligno propio…禄, explic贸 a La Nacion el doctor Gustavo V谩zquez, director del Departamento de Neurociencias de la Facultad de Ciencias Sociales de la Universidad de Palermo (UP) y autor principal del trabajo que se publicar谩 el mes que viene en Mind & Brain. The Journal of Psychiatry.
El equipo estudi贸 a 648 adultos de mediana edad con uno de los dos des贸rdenes afectivos diagnosticados: 530 conviv铆an con el trastorno bipolar y 118 con la depresi贸n mayor o unipolar desde hac铆a entre cuatro y 28 a帽os. (Al momento del estudio, ten铆an 46 a帽os de edad en promedio; los expertos estimaron que la antig眉edad media de la enfermedad en la muestra era de 16 a帽os).
芦Registramos que la depresi贸n unipolar comienza entre los 35 y 40 a帽os, mientras que el trastorno bipolar lo hace aproximadamente entre los 15 y 25 -precis贸 V谩zquez-. Es decir que la enfermedad bipolar se adelanta a la unipolar.禄
Ambos des贸rdenes del humor, aclar贸, comienzan con crisis de depresi贸n, pero se diferencian en que el trastorno bipolar las alterna con episodios de euforia (man铆acos).
Otras diferencias entre la depresi贸n bipolar y unipolar son el temperamento (las personas bipolares son ciclot铆micas, mientras que aquellas con depresi贸n mayor est谩n melanc贸licas o apesadumbradas); la duraci贸n de las crisis (entre tres y seis meses para el trastorno bipolar y entre tres y 12 meses para la depresi贸n mayor), la 芦velocidad禄 para realizar actividades mentales y de movimiento (en la depresi贸n bipolar es m谩s lenta que en la unipolar), y hasta la calidad del sue帽o (la bipolaridad provoca exceso de sue帽o o somnolencia, y la depresi贸n mayor, insomnio).
Los antecedentes familiares tambi茅n ayudan en el diagn贸stico. Mientras que ambos trastornos son comunes cuando hay antecedentes familiares de depresi贸n unipolar, en el trastorno bipolar importa m谩s la historia familiar afectiva bipolar, seg煤n un an谩lisis de V谩zquez sobre la depresi贸n en el trastorno bipolar publicada en la revista UP Psi.
Once a帽os
En el estudio, en promedio, los pacientes con trastorno bipolar ten铆an 11 a帽os menos que los pacientes con depresi贸n mayor al momento de desarrollar los primeros s铆ntomas.
En uno de cada dos participantes, la enfermedad hab铆a aparecido antes de los 30 (s贸lo un 30% ten铆a depresi贸n unipolar), especialmente en las mujeres. M谩s precisamente, seg煤n las historias cl铆nicas e informes de los pacientes y sus familias, el 80% hab铆a desarrollado la enfermedad a partir de los 19 (aparici贸n adulta). El resto conviv铆a con el desorden desde antes de los 18 (aparici贸n juvenil) o de los 12 (aparici贸n infantil), como ocurri贸 en un 2% de los participantes.
芦Por lo tanto, si entra en el consultorio una persona muy joven, digamos de entre 15 y 25, con episodios depresivos, seguramente se trata m谩s de un trastorno afectivo bipolar que de depresi贸n unipolar. Esto es muy importante para evitar el uso de antidepresivos porque desestabilizar铆an la enfermedad y complicar铆a la fase man铆aca de la bipolaridad禄, explic贸 V谩zquez, que desde hace cinco a帽os integra el Consorcio Internacional para la Investigaci贸n del Trastorno Bipolar, que funciona en el hospital psiqui谩trico de la Universidad de Harvard (EE.UU.).
De alto impacto
Tambi茅n es importante la edad de inicio de los s铆ntomas porque los autores observaron que cuanto antes ocurr铆a, mayor era 芦el impacto funcional negativo禄 en la vida de los pacientes. De hecho, los que hab铆an desarrollado la enfermedad m谩s tempranamente eran solteros y estaban desempleados, comparados con el resto. Lo mismo ocurri贸 con la cantidad de a帽os de estudio.
芦Se cre铆a que cuanto antes era su inicio, peor ser铆a su curso. Pero, en realidad, para la evoluci贸n es lo mismo que empiece a los 15, 20, etc茅tera, aunque s铆 afecta el funcionamiento: complica m谩s la vida, el estudio, el trabajo y los afectos禄, dijo V谩zquez.
En el estudio participaron tambi茅n los expertos Mar铆a Lolich, del Departamento de Neurociencias y de la Facultad de Ciencias Sociales de la UP; Eduardo Leiderman, de la misma facultad; Leonardo Tondo, del Departamento de Psiquiatr铆a de la Escuela de Medicina de Harvard y del Centro de Des贸rdenes del Estado de Animo Lucio Bini, de Italia, y Ross Baldessarini, del Consorcio Internacional para la Investigaci贸n del Trastorno Bipolar y del Departamento de Psiquiatr铆a de Harvard.
Resultados que se globalizan
Los resultados del estudio en nuestro pa铆s ya se replicaron en otro m谩s grande, con pacientes de cinco centros del mundo especializados en estos trastornos del humor.
En este segundo trabajo, que se publicar谩 en The Journal of Bipolar Disorder , el equipo internacional confirma que la edad de inicio de los s铆ntomas no influye en la gravedad del trastorno.
Y haber tenido familiares con trastorno bipolar es un factor de riesgo s贸lido de su aparici贸n juvenil (antes de los 16 a帽os) e infantil (antes de los 12), seg煤n revela el estudio sobre 1437 pacientes y en el que, adem谩s de los doctores Gustavo V谩zquez (Argentina), Leonardo Tondo (Italia) y Ross Baldessarini (EE.UU.), participaron expertos de Suiza, Turqu铆a y Francia. Casi todos, del Consorcio Internacional para la Investigaci贸n del Trastorno Bipolar.
芦Trabajar en red nos permite conocer que en el mundo se est谩 demorando una d茅cada en diagnosticar [estos trastornos] -dijo V谩zquez-. Aqu铆, se tardan 8,4 a帽os y no porque no sepamos hacerlo. Con estos estudios, ahora podremos reducir ese per铆odo para realizar un diagn贸stico correcto de estas depresiones.禄
Fuente:La Nacion
http://www.lanacion.com.ar/1353112-la-edad-un-nuevo-recurso-para-identificar-trastornos-del-humor
