Art铆culo publicado en http://www.lanacion.com.ar/edicionimpresa/cienciasalud/nota.asp?nota_id=1019162
En el sur argentino, un programa terap茅utico ambulatorio y de bajo costo, dise帽ado para adultos, adolescentes y, recientemente, ni帽os con enfermedades psiqui谩tricas graves, est谩 logrando que los pacientes recuperen la capacidad de volver a sus actividades diarias.
Trastornos de personalidad, trastorno depresivo mayor, intentos de suicidio, des贸rdenes alimentarios, consumo de alcohol y drogas, y efectos del desarraigo por las migraciones son las principales afecciones que hasta la creaci贸n del Instituto Austral de Salud Mental (Iasame), en la ciudad de Neuqu茅n, no recib铆an atenci贸n especializada ni contaban con un hospital de d铆a para ayudarlos a salir adelante.
芦S贸lo el suicidio en la provincia es la primera causa de muerte hasta los 30 a帽os, despu茅s de los accidentes禄, precis贸 el doctor Jos茅 Lumerman, director y fundador de esa instituci贸n 芦mitad p煤blica y mitad privada禄.
El programa, que desde 1994 se aplic贸 en el Iasame a 2400 personas con trastornos mentales graves, se puede aplicar en los sitios m谩s distantes. 芦Es replicable en cualquier lugar, con un m茅dico rural o de familia, un enfermero, un asistente social y un agente sanitario. Con capacitaci贸n y buena contrarreferencia se puede hacer exactamente lo que estamos haciendo en el Sur禄, agreg贸.
Su baja tasa de reca铆das (5%) y su alta efectividad en la reinserci贸n social y laboral (pues se recupera el 90% de los pacientes) le vali贸 al programa el reconocimiento internacional del Instituto de Psiquiatr铆a del hospital Maudsley, que depende del King s College (Reino Unido), y de la Escuela de Salud P煤blica de la Universidad de Columbia (EE.UU.).
Fue considerado uno de los cuatro mejores modelos del mundo para la atenci贸n primaria de la salud mental para los pa铆ses en v铆as de desarrollo, dado que entrena a m茅dicos cl铆nicos en la detecci贸n y el manejo farmacol贸gico de los problemas mentales graves y su rehabilitaci贸n a trav茅s de talleres que dictan miembros de la comunidad.
El programa funciona as铆: los m茅dicos identifican a las personas con trastornos mentales donde trabajan y se transforman en 芦l铆deres de grupos禄, que van integrando los pacientes con sus familias. A distancia, un equipo de especialistas en salud mental controla la calidad y los resultados del tratamiento y del proceso de rehabilitaci贸n.
En los adolescentes y los chicos, el papel de la escuela es fundamental. Los profesionales del programa comparten con maestros y profesores claves para que puedan dar la se帽al de alarma sobre un alumno en riesgo, para permitir al equipo del Iasame actuar a tiempo.
Las enfermedades mentales m谩s prevalentes en los adultos son la depresi贸n grave y los trastornos de la personalidad asociados con el alcoholismo y la drogadicci贸n. En los j贸venes, la lista incluye el trastorno depresivo mayor at铆pico, los episodios psic贸ticos por consumo de sustancias psicoactivas y la sensaci贸n de desarraigo, as铆 como tambi茅n los trastornos alimentarios en las adolescentes y la drogadicci贸n.
芦En 1993 no hab铆a ning煤n recurso ni una instituci贸n que se ocupara en la regi贸n de los trastornos graves. El desaf铆o fue desarrollar un modelo que no dependiera de los especialistas, que 茅ramos s贸lo cinco para toda la regi贸n, y funcionara con los escasos recursos disponibles禄, record贸 Lumerman, sentado junto a la doctora Alicia Gavalya, instructora cl铆nica de psiquiatr铆a infantil de la Universidad de Harvard.
Gavalya entren贸 al equipo m茅dico del 谩rea infantil del Iasame, que est谩 comenzando a ponerse en marcha. 芦Si no se atiende a los ni帽os en la edad escolar, en la adolescencia ya es tarde para intervenir禄, dijo. En la capacitaci贸n particip贸 tambi茅n la doctora Marcela Armus y su equipo de la Sociedad de Atenci贸n Primaria para la Infancia.
El Australito
Los problemas detectados en adultos, j贸venes y adolescentes de Neuqu茅n, los valles de R铆o Negro y el sur de La Pampa empuj贸 a las autoridades del Iasame a crear un 谩rea de atenci贸n pedi谩trica: el Australito.
芦Los problemas m谩s frecuentes que vi en los ni帽os son los traumas graves que afectan el desarrollo y la personalidad, ya sea por depresi贸n de los padres, abuso f铆sico o emocional y negligencia alimentaria o emocional, y la depresi贸n por el desarraigo y la disrupci贸n familiar禄, coment贸 Gavalya, que replicar谩 el modelo neuquino en Per煤 y Bolivia.
Irritabilidad, decaimiento, ca铆da del rendimiento escolar y aislamiento son los s铆ntomas m谩s frecuentes que dan en el aula los chicos con problemas emocionales riesgosos para su psiquis.
Para la experta, la clave de todo 茅xito no es s贸lo el diagn贸stico. 芦El seguimiento de los ni帽os en la familia y la escuela es fundamental -dijo-. La escuela es donde los chicos est谩n despiertos, y encontr茅 gran avidez en los docentes, que son los que est谩n viendo los problemas ps铆quicos en los chicos, como el hostigamiento entre pares, la hiperactividad y las alteraciones del aprendizaje.禄
En Neuqu茅n, el programa trabaja con las escuelas primarias y secundarias, con el sistema p煤blico de salud y con el Poder Judicial. 芦No se puede dejar al maestro solo con el problema -sostuvo Lumerman-. Cuando hay una situaci贸n de abandono o violencia infantil, la escuela nos avisa y nos comunicamos con el juez de menores, que es quien convoca a los padres o el tutor.禄
Por Fabiola Czubaj
De la Redacci贸n de LA NACION
