La llegada inesperada de la gripe A obligó a los empleados del instituto a reorganizarse en forma urgente; cómo se revolucionó el lugar en los días más complejos de proliferación del virus

Por Maia Jastreblansky
De la Redacción de lanacion.com
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Tenían todo preparado para una posible llegada de gripe aviaria. Pero la noticia de la aparición del virus de influenza con cepas porcinas, desconocido para el ser humano, los obligó a reorganizarse de forma urgente y a preparar el laboratorio de alta seguridad que nunca habían tenido que utilizar.

El Malbrán es la cabecera de la red nacional de laboratorios del país y el centro de referencia de Argentina en la Organización Mundial de la Salud. El instituto fue el encargado de monitorear la epidemia de gripe A en la Argentina, desde la detección del primer caso durante la primera semana de mayo, hasta el descubrimiento del genoma completo del virus y la actual confirmación de los casos mortales del país.

Elsa Baumeister, jefa del Departamento de virosis respiratorias, relató cómo se vivieron estos días de marchas y contramarchas en el manejo de la enfermedad, en medio de un clima generalizado de paranoia. Tras más de tres meses de largas jornadas de trabajo, sin tomarse fines de semana ni feriados y con un equipo en el que se sumaron más de 300 personas, la científica recordó cómo comenzó este periplo que los dejó exhaustos, aunque felices de haber enfrentado el desafío.

«Cuando la OMS lanzó el alerta y comenzaron a aparecer los primeros datos del virus, enseguida montamos el laboratorio de Alta Seguridad Biológica», contó Baumeister a lanacion.com. Dicho recinto es una reciente adquisición del Malbrán, un enclave hipermoderno en medio de los 38.000 metros cuadrados que ocupa el predio del instituto, donde se distribuyen varios pabellones, algunos de ellos edificados a principios de siglo XX.

La especialista recordó que la primera muestra llegó el feriado del 1° de mayo y correspondía a un viajero de Chubut que venía de México. Tras unos días de cultivo, confirmaron el primer caso de gripe A del país.

«Sabíamos que había llegado, pero no sabíamos si se estaba diseminando en la población», dijo la científica. Durante varios días, el caso chubutense pareció ser el único. «Recién dos semanas después proliferaron los casos en el área metropolitana relacionados con una niña que había viajado con su familia a los Estados Unidos», dijo y recordó así la etapa de propagación en el ámbito escolar que planteó la polémica por la suspensión de clases.

Colapsados. «De un día para el otro pasamos a tener 50 muestras, 60 muestras. Nunca nos vamos a olvidar del 2 de julio: nos llegaron 1200 muestras en un día. Se convirtió en una demanda imposible de responder», dijo Baumeister.

La experta afirmó que durante la epidemia tuvieron que afrontar muchas dificultades: «La pandemia nos sorprendió a todos. En primer lugar debimos mudarnos de emergencia al laboratorio de alta seguridad, porque desconocíamos el comportamiento del virus, su transmisibilidad y su grado de virulencia. Luego, con la proliferación de los casos tuvimos que adoptar una tecnología nueva para hacer el diagnóstico de forma más rápida».

La experta explicó que al ser los únicos que contaban con los métodos de confirmación, todos los casos eran derivados al Malbrán y que hacia mediados de mayo se vieron colapsados de trabajo. «Todo el predio se avocó a este tema. Llegaban muchísimas cajas con muestras, debíamos leer las historias clínicas y volcarlas a una base datos, era una cantidad de trabajo infernal» recordó Baumeister . En este contexto, destacó el trabajo voluntario realizado por cientos de jóvenes de otros laboratorios que prestaron su colaboración.

Decisiones críticas. Baumeister admitió haber padecido algunas de las decisiones tomadas desde el Gobierno para enfrentar la epidemia. Fundamentalmente, consideró que el análisis de casos individuales debió abandonarse mucho antes y sólo concentrarse en los casos graves y fatales.

«Hubiera sido muy importante haber detenido antes el estudio de todos los casos para no generar la saturación del sistema y, además, para no generar tanta alarma en la gente que esperaba su resultado», dijo.

Cuando la demanda de trabajo fue cediendo, en el Malbrán pudieron determinar la secuenciación del genoma completo del virus, una información fundamental para conocer las características de la enfermedad en el país, que fue provista a la OMS.

Baumeister también reconoció que existieron cortocircuitos en el suministro de datos oficiales. «Es verdad hubo algo que no funcionaba bien en la información. Nosotros reportamos resultados de 300 muestras por día y si tuvimos baches fue porque nos quedamos sin reactivos, dejamos desprovistos a los proveedores y había que importar, algo que lleva mucho tiempo», relató sobre los días de mayor demanda.

La médica explicó que recientemente pudieron transferir la capacidad diagnóstica a 18 provincias, aunque siguen evaluando una parte de los casos. «Ahora estamos enviando los resultados que tuvimos ayer a la noche y en general lo que está hecho se entrega. Qué pasa después con los resultados ya no está en nuestras manos», dijo la experta.

Paranoia. Respecto a la paranoia que generó en la población la propagación del virus, Baumeister recordó haber vivido episodios parecidos con el cólera y con el hantavirus, cuyas primeras confirmaciones se realizaron en el Malbrán.

Sin embargo, difícilmente pueda olvidar este año 2009 en el instituto. «Esta vez, teníamos la particularidad de la diseminación rápida de un virus desconocido» dijo la especialista y confesó que fueron días en que se vio alterada la vida de todo el personal tanto a nivel trabajo y como personal.

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Este grupo de profesionales voluntarios, que habitualmente visita hospitales, prepara juguetes para repartir este domingo; hablan con lanacion.com de los fines curativos del arte

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Una investigación argentina.El 60% de estos casos en mujeres jóvenes responderían a esa circunstancia. El diagnóstico de la trombofilia es simple y a través de una extracción de sangre. La importancia de la detección temprana

Muchas veces las pérdidas de embarazos en mujeres jóvenes parecen no responder a lógica alguna. Sin embargo, una investigación realizada por médicos argentinos -presentada durante un simposio sobre salud femenina en Praga, República Checa- alertó que el 60% de estas interrupciones se produce por problemas de coagulación.
Especialistas del Instituto Hallitus realizaron el seguimiento de 634 mujeres, con una media de edad de 35 años y con antecedente de un promedio de tres abortos tempranos recurrentes, que arrojó que en seis de cada diez de ellas se detectaron casos de trombofilia.
Las médicas Adriana Sarto y Cecilia Pappalardo presentaron dos trabajos científicos en el “Simposio internacional de salud femenina: trombosis y hematosis�, que se desarrolló en Praga, donde se estimó que cerca del 3% de las mujeres en edad fértil sufre de abortos recurrentes en esa etapa de la vida.
Sarto, especialista en hematología de la reproducción, explicó que “las trombofilias son desórdenes de la coagulación de la sangre que tienden a provocar hipercoagulación�.
La hematóloga indicó que “esa situación incrementa el desarrollo de coágulos (trombosis) que pueden complicar el embarazo�.
La trombofilia
Estos desequilibrios de la coagulación “pueden ser adquiridos y/o hereditarios y tienen una prevalencia estimada en la población de entre un 10% y 15%�. Sarto añadió que “en los últimos años se observó que las mujeres portadoras de trombofilia presentaban mayor riesgo de padecer complicaciones durante el embarazo�, y entre ellas destacó “el aborto recurrente�.
Tras el diagnóstico, que se logra a través de una simple práctica de laboratorio a efectuarse fuera del embarazo, se abre la posibilidad de iniciar el tratamiento. La doctora señaló que tras detectar la trombofilia “se lograron 840 embarazos bajo protocolo terapéutico con el anticoagulante heparina de bajo peso molecular�, aunque aclaró que “aún no hay coincidencia entre los investigadores a nivel mundial si se deben usar dosis fijas o ajustadas de ese anticoagulante�.
Los especialistas indicaron que si durante un embarazo anterior la mujer presentó una trombofilia que incidió en la pérdida del mismo, la probabilidad de que puede llevarse a cabo otro posterior sin inconvenientes es de 20%. Pero si la mujer es tratada con aspirina infantil la probabilidad de éxito en el futuro embarazo trepa a un 40% y con heparina de bajo peso molecular al 85%.

 http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-37727-titulo-Los_problemas_de_coagulacin_incidiran_en_la_prdida_de_embarazos

A esa conclusión arribaron integrantes de la Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica (SAIP), tras analizar un estudio realizado en hospitales porteños. El ministro de Salud de la Nación recomendó a las embarazadas que «no abandonen los controles»

Vacunar a los chicos contra el neumococo los previene de las complicaciones de la gripe A y la estacional, según indicaron ayer un grupo de infectólogos que realizó un estudio en dos hospitales pediátricos porteños.
“La complicación más frecuente de la gripe, tanto en la A como en la estacional, es la neumonía, y el germen que más produce la enfermedad es el neumococo�, explicó Eduardo López, presidente de la Sociedad Argentina de Infectología Pediátrica. Un estudio realizado en 2005 en los hospitales pediátricos Ricardo Gutiérrez y Garrahan mostró que entre el 5% y el 8% de las internaciones de menores de 2 años con afecciones respiratorias fueron por gripe y, de ellos, el 67% tuvo complicaciones, en su mayoría por una neumonía probablemente bacteriana por neumococo.
Enrique Casanueva, jefe de la sección Infectología Infantil del Hospital Universitario Austral, dijo que “existe una clara relación entre el neumococo y la influenza. Durante la famosa epidemia de gripe de 18, conocida como gripe española, muchísimas personas morían de neumonía neumocócica�.
En ese sentido, consideró que “el problema de la gripe es la neumonía que se puede producir en cualquier chico, pero es potencialmente más grave en aquellos que tienen factores de riesgo como el asma, diabetes, afecciones renales y cardiopatías, y en el caso de los bebés prematuros�, dijo el médico.
“Lo que nos preocupa es que el 70% de los afectados por gripe A son menores de 18 años, y el 30% de ellos son niños, por debajo de los cuatro años�, señaló López.
Por esta razón, además de la vacuna contra la gripe estacional, los infectólogos recomiendan que los menores de 2 años, e inclusive los de 4, y aquellos que pertenecen a grupos de riesgo, reciban la vacuna contra el neumococo.
Esa vacuna, según los datos de Argentina, “previene el 67,8% de las neumonías en menores de 2 años, el 50% de las meningitis y el 70% de las enfermedades bacteriemias�, agregó el presidente de la SAIP.
Embarazo y controles
Por su parte, el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, mostró preocupación por el descenso de consultas médicas realizadas por las embarazadas (uno de los grupos de riesgo).
“Estamos notando que, por miedo al contagio en consultorios y centros de salud, las embarazadas están llegando tarde a las consultas cuando tienen síntomas de gripe o evitando los controles mensuales propios del embarazo, lo cual es contraproducente porque al haber una detección tardía disminuyen las posibilidades de efectividad del tratamiento�, explicó Manzur.
Desde hace varios días, y ante la merma de consultas hospitalarias por influeza, distintos especialistas remarcaron “no bajar la guardia� y la posible llegada de un rebrote.
Ayer, el interventor del Instituto Malbrán, Gustavo Ríos, confirmó que “una segunda ola� de afectados “es esperable� en el país, ya que es probable que “exista más de un pico de la enfermedad�. El especialista indicó que, “respecto de la potencial mortalidad que este virus nuevo tiene en algunos lugares del país, es apresurado tener conclusiones comparativas en relación a lo conocido por la influenza estacional�.

Fernández, optimista con los avances

La presidenta Cristina Fernández visitó ayer el Hospital Zonal General de Agudos “Mi pueblo�, en Florencio Varela, donde aseguró que gracias a la decodificación del genoma del virus H1N1 el país podrá “demandar� una provisión de vacunas igual a la de los países centrales.
“Ahora que tomó estado público el trabajo de nuestro Malbrán, que acaba de decodificar el genoma del virus H1N1, y que se sabe que es igual al de los Estados Unidos, podemos concluir que la vacuna que se dé en el primer mundo va a ser perfectamente aplicable a la Argentina “, manifestó la primera mandataria.

México confirmó una segunda ola

En los últimos cuatro días hubo en México 10 muertos por gripe A. Los más afectados por el rebrote es el rango etario que va de los 20 a los 54 años.
Esta segunda ola obligó a las autoridades locales a reforzar nuevamente las medidas sanitarias. Pese a las temperaturas cálidas y sofocantes que recorren todo el país, el rebrote del virus provocó el contagio de 632 personas. Siendo la región Sur, en especial el estado de Chiapas, la zona más afectada por esta nueva ola.

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-37351-titulo-Aseguran_que_vacunar_contra_el_neumococo_previene_la_influenza