El secretario de Políticas, Regulación e Institutos, Gabriel Yedlin, inauguró hoy las obras de refuncionalización y puesta en valor de la Torre Tanque del instituto Malbrán, en la que Salud invirtió 12 millones de pesos. Además recorrió las obras en ejecución en el laboratorio de micobacterias

El secretario de Políticas, Regulación e Institutos, Gabriel Yedlin, inauguró hoy las obras de refuncionalización y puesta en valor de la Torre Tanque del instituto Malbrán, en la que Salud invirtió 12 millones de pesos. Además, el funcionario supervisó la ampliación del laboratorio de micobacterias.

Yedlin recorrió las instalaciones del complejo del laboratorio de microbacterias donde el año pasado descubrieron el genoma de la Influenza A H1N1, y que se encuentra en proceso de ampliación.

Con la obra “se está poniendo en valor patrimonial y arquitectónico parte de la estructura del Instituto Malbrán; transformado esta torre en un centro de capacitación�, señaló el secretario.

Explicó que “la iniciativa se inscribe en una política de Estado de formación que está generando recursos humanos para los doce institutos de investigación de más alto nivel científico que tiene el Estado, distribuidos en varias provincias del país, y para el centro de investigación más importante de la Argentina�.

La Torre Tanque es una construcción arquitectónica característica de este predio sanitario, donde funcionaba el tanque de agua y un depósito. Mediante la remodelación y ampliación se transformó en salas de conferencias, donde actualmente se dicta una maestría.

Durante la recorrida, Yedlin y el director del Malbran, Gustavo Ríos, saludaron a los egresados de la Primer Cohorte de la Maestría de Epidemiología en Salud Pública que se dicta allí en conjunto con la Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz) de la República Federativa de Brasil.

Sobre el objetivo del curso de posgrado, Ríos señaló que “genera la un recurso humano entrenado vinculado internacionalmente y también con otras instituciones de investigación del país, en función de las prioridades de investigación establecidas a nivel nacional en el sistema de salud�.

Las obras del laboratorio de micobacterias

Luego, Yedlin recorrió las obras de la ampliación del laboratorio de micobacterias, que fue construido para funcionar como tal en 1916. Ese establecimiento y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias concentran el estudio de aislamientos del Mycobacterium tuberculosis de pacientes que requieren estudios especiales.

La multiplicación in vitro del bacilo y la manipulación de masas bacilares (en alta proporción resistentes a los antibióticos) tiene requerimientos de bioseguridad de nivel 2 y 3, según normas internacionales. Se prevé que las obras serán concluidas en mayo del año próximo. El monto invertido es de casi 6 millones de pesos.

http://www.prensa.argentina.ar/2010/11/17/13974-inauguraron–obras-por–12-millones-en-el-malbran.php

A un año del brote del virus en México, científicos hallaron una co-infección con la bacteria del neumococo en los casos más severos. Por: Valeria Román

BARBIJOS. En el pico de contagios se agotaron en las farmacias, igual que el alcohol en gel. (D. Díaz)

Un año atrás, el virus de la gripe A H1N1 era detectado por primera vez en el hemisferio norte.
Un mes después, la Argentina entraba en pánico. No había aún una vacuna específica contra el virus ni tampoco se conocían bien sus características. Los centros de salud y hospitales desbordaban de pacientes que querían los hisopados y el antiviral. Y los colegios suspendían las clases y se reducían las actividades sociales. El temor se basaba –en gran medida– en que nadie podía explicar por qué el país tenía una de las más altas tasas de mortalidad por caso en el planeta. Ahora, hay una explicación.

Investigadores del Instituto Malbrán, en Buenos Aires, y de la Universidad de Columbia, en los EE.UU., llegaron a una conclusión, publicada en la revista especializado Plos One: la severidad de los casos del virus de gripe A H1N1 se debió a una co-infección con la bacteria del neumococo, que no fue detectada en otros países. En 2009 hubo 626 muertos por Gripe A en la Argentina. «En otras epidemias, como en 1918, hubo situaciones similares, y nos pusimos a analizar muestras de pacientes para detectar no sólo al virus de la gripe sino a otros 33 patógenos», dijo a Clarín, el argentino Gustavo Palacios, que investiga en la Facultad de Medicina de la universidad estadounidense.

Los 11 investigadores (como Elsa Baumeister, Daniel Cisterna, y Ana Bussetti, entre otros) hicieron el estudio de 199 muestras de hisopados que se tomaron entre junio y julio de 2009. Les preocupaba la tasa de mortalidad que tenía la gripe pandémica en el país: para el 17 de julio ya se habían notificado 3.056 casos y 137 muertes. «La tasa de mortalidad por caso era de 4,5% en la Argentina, cuando en el resto del mundo no superaba el 0,8%», comentó Palacios.

Al principio, los científicos pensaron en la posibilidad de que la cepa del virus de la gripe que circulaba en la Argentina hubiera sufrido algún tipo de mutación. Analizaron el genoma, pero la hipótesis fue descartada. La otra posibilidad fue la detección de otros gérmenes que pudieran estar agravando la situación de los pacientes.

Tras el análisis, descubrieron que el 55% de los 39 pacientes severos con el virus de la gripe, que habían necesitado la ayuda de un respirador artificial o habían muerto, habían padecido también la infección con la bacteria del neumococo. En los 160 pacientes leves estudiados, el 20% estaba afectado también por el neumococo. «El por qué de estas co-infecciones en el país aún no está claro. Se deberían hacer otros estudios», resaltó.

En tanto, Eduardo Giugno, director de la carrera de médico especialista en Neumonología de Medicina de la UBA y jefe de servicio de Clínica Médica del Hospital Cetrángolo, quien no participó en el estudio, coincidió: «Tuvimos muchos pacientes con gripe A H1N1 y alguna co-infección efectivamente». Aunque advirtió: «No creo que sea la única variable para explicar la alta tasa de mortalidad en julio del 2009».

El hallazgo de los investigadores del Malbrán y de la Universidad de Columbia sirvió para dar un llamado de atención a los médicos: «Es necesario –recalcó Palacios– que se aplique la vacuna contra la bacteria del neumococo en quienes tienen riesgo de complicaciones por la gripe. También los médicos deberían hacer el testeo del virus de la gripe y de otros gérmenes para dar a tiempo los antivirales y los antibióticos que correspondan».

http://www.clarin.com/diario/2010/04/25/um/m-02187594.htm

La directora general de la Organización Panamericana de la Salud, Mirta Roses, consideró hoy «excelente» la tarea del Instituto Malbrán frente a la pandemia y destacó la «capacidad que tiene el país» para responder ante los nuevos virus. «En los últimos años ha habido una fuerte inversión», agregó.

Instituto Malbrán

 La directora general de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Mirta Roses, consideró hoy «excelente» la tarea del Instituto Malbrán frente a la pandemia de gripe A y destacó la «capacidad que tiene el país» para responder ante los nuevos virus.

«En los últimos años ha habido una fuerte inversión para recuperar su capacidad histórica, adecuarla a las nuevas tecnologías y al avance de la ciencia», dijo Roses respecto del Instituto Malbrán.

La titular de la OPS sostuvo que «el país tiene una excelente respuesta en recursos humanos y tecnológicos en este momento» y elogió la forma en que fueron utilizados ante la pandemia.

Roses hizo declaraciones tras recorrer las instalaciones del Instituto Malbrán en el barrio porteño de Barracas, donde dialogó con investigadores de la entidad.

http://www.elargentino.com/nota-54436-Destacan-la-tarea-del-Malbran-contra-la-gripe-A.html

 

La llegada inesperada de la gripe A obligó a los empleados del instituto a reorganizarse en forma urgente; cómo se revolucionó el lugar en los días más complejos de proliferación del virus

Por Maia Jastreblansky
De la Redacción de lanacion.com
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Tenían todo preparado para una posible llegada de gripe aviaria. Pero la noticia de la aparición del virus de influenza con cepas porcinas, desconocido para el ser humano, los obligó a reorganizarse de forma urgente y a preparar el laboratorio de alta seguridad que nunca habían tenido que utilizar.

El Malbrán es la cabecera de la red nacional de laboratorios del país y el centro de referencia de Argentina en la Organización Mundial de la Salud. El instituto fue el encargado de monitorear la epidemia de gripe A en la Argentina, desde la detección del primer caso durante la primera semana de mayo, hasta el descubrimiento del genoma completo del virus y la actual confirmación de los casos mortales del país.

Elsa Baumeister, jefa del Departamento de virosis respiratorias, relató cómo se vivieron estos días de marchas y contramarchas en el manejo de la enfermedad, en medio de un clima generalizado de paranoia. Tras más de tres meses de largas jornadas de trabajo, sin tomarse fines de semana ni feriados y con un equipo en el que se sumaron más de 300 personas, la científica recordó cómo comenzó este periplo que los dejó exhaustos, aunque felices de haber enfrentado el desafío.

«Cuando la OMS lanzó el alerta y comenzaron a aparecer los primeros datos del virus, enseguida montamos el laboratorio de Alta Seguridad Biológica», contó Baumeister a lanacion.com. Dicho recinto es una reciente adquisición del Malbrán, un enclave hipermoderno en medio de los 38.000 metros cuadrados que ocupa el predio del instituto, donde se distribuyen varios pabellones, algunos de ellos edificados a principios de siglo XX.

La especialista recordó que la primera muestra llegó el feriado del 1° de mayo y correspondía a un viajero de Chubut que venía de México. Tras unos días de cultivo, confirmaron el primer caso de gripe A del país.

«Sabíamos que había llegado, pero no sabíamos si se estaba diseminando en la población», dijo la científica. Durante varios días, el caso chubutense pareció ser el único. «Recién dos semanas después proliferaron los casos en el área metropolitana relacionados con una niña que había viajado con su familia a los Estados Unidos», dijo y recordó así la etapa de propagación en el ámbito escolar que planteó la polémica por la suspensión de clases.

Colapsados. «De un día para el otro pasamos a tener 50 muestras, 60 muestras. Nunca nos vamos a olvidar del 2 de julio: nos llegaron 1200 muestras en un día. Se convirtió en una demanda imposible de responder», dijo Baumeister.

La experta afirmó que durante la epidemia tuvieron que afrontar muchas dificultades: «La pandemia nos sorprendió a todos. En primer lugar debimos mudarnos de emergencia al laboratorio de alta seguridad, porque desconocíamos el comportamiento del virus, su transmisibilidad y su grado de virulencia. Luego, con la proliferación de los casos tuvimos que adoptar una tecnología nueva para hacer el diagnóstico de forma más rápida».

La experta explicó que al ser los únicos que contaban con los métodos de confirmación, todos los casos eran derivados al Malbrán y que hacia mediados de mayo se vieron colapsados de trabajo. «Todo el predio se avocó a este tema. Llegaban muchísimas cajas con muestras, debíamos leer las historias clínicas y volcarlas a una base datos, era una cantidad de trabajo infernal» recordó Baumeister . En este contexto, destacó el trabajo voluntario realizado por cientos de jóvenes de otros laboratorios que prestaron su colaboración.

Decisiones críticas. Baumeister admitió haber padecido algunas de las decisiones tomadas desde el Gobierno para enfrentar la epidemia. Fundamentalmente, consideró que el análisis de casos individuales debió abandonarse mucho antes y sólo concentrarse en los casos graves y fatales.

«Hubiera sido muy importante haber detenido antes el estudio de todos los casos para no generar la saturación del sistema y, además, para no generar tanta alarma en la gente que esperaba su resultado», dijo.

Cuando la demanda de trabajo fue cediendo, en el Malbrán pudieron determinar la secuenciación del genoma completo del virus, una información fundamental para conocer las características de la enfermedad en el país, que fue provista a la OMS.

Baumeister también reconoció que existieron cortocircuitos en el suministro de datos oficiales. «Es verdad hubo algo que no funcionaba bien en la información. Nosotros reportamos resultados de 300 muestras por día y si tuvimos baches fue porque nos quedamos sin reactivos, dejamos desprovistos a los proveedores y había que importar, algo que lleva mucho tiempo», relató sobre los días de mayor demanda.

La médica explicó que recientemente pudieron transferir la capacidad diagnóstica a 18 provincias, aunque siguen evaluando una parte de los casos. «Ahora estamos enviando los resultados que tuvimos ayer a la noche y en general lo que está hecho se entrega. Qué pasa después con los resultados ya no está en nuestras manos», dijo la experta.

Paranoia. Respecto a la paranoia que generó en la población la propagación del virus, Baumeister recordó haber vivido episodios parecidos con el cólera y con el hantavirus, cuyas primeras confirmaciones se realizaron en el Malbrán.

Sin embargo, difícilmente pueda olvidar este año 2009 en el instituto. «Esta vez, teníamos la particularidad de la diseminación rápida de un virus desconocido» dijo la especialista y confesó que fueron días en que se vio alterada la vida de todo el personal tanto a nivel trabajo y como personal.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1160739&pid=7064289&toi=6269

La OMS designó al instituto porteño centro de una red sudamericana de laboratorios. El HPV, causante del cáncer de cuello de útero

Alejandra Picconi, Jorge Basiletti y Mariel Correa, investigadores del Instituto Malbrán Foto:LA NACION / Emiliano Lasalvia

Daniel Arias
Para LA NACION

No es buena noticia que en América latina se diagnostiquen 95.000 casos por año de cáncer de cuello de útero (causados por el papilomavirus, HPV), con un saldo 40.000 muertes. Sí lo es que la Organización Mundial de la Salud (OMS) haya designado el Instituto Malbrán de Buenos Aires como el nodo central de una futura red sudamericana de laboratorios. Estos harán vigilancia virológica, tipificando y mapeando los muchos tipos de HPV que circulan por la región.
A esta misión alguna vez se asociará otra de tradición en la OMS: introducir las nuevas vacunas disponibles contra este agente viral cuando bajen de sus siderales precios actuales, que por hoy imposibilitan su uso masivo.
«¿Por qué la OMS eligió el Servicio de Virus Oncogénicos del Malbrán? Por dos causas -dice la doctora Alejandra Picconi, jefa del área-. Desde que este tema lo inauguró la doctora Angélica Teyssié, ya tenemos más de 30 años de experiencia en HPV y estamos formando la tercera generación de investigadores. Pero, sobre todo, pudimos construir la única red nacional de laboratorios de HPV de toda América latina.»
Como laboratorio regional de referencia, el Malbrán se volverá el centro de capacitación al que viajarán especialistas elegidos: ya hay candidatos de Uruguay, Chile, Paraguay, Brasil, Bolivia, Venezuela, Colombia y Cuba. De regreso a sus patrias, los nuevos expertos deberán abrir sus propios nodos dentro de la red, para ir extendiéndola «país adentro». En materia de conocimiento, esto nivelará a los países de la región y permitirá ir definiendo el mapa de los tipos virales y la carga de enfermedad. Sin esta herramienta, acertar con las políticas sanitarias es como dar palos de ciego.
Habrá otros rebotes positivos de este nuevo rol. Ahora nuestro país deberá sí o sí extender y completar su propia red nacional de laboratorios de HPV (que ya reúne a 12 provincias, pero faltan 10, entre ellas la de Buenos Aires). Esa organización fue construida muy contra viento y marea y -como se dijo- por ahora es la única en América latina.
Otro será extender y mejorar los sistemas de diagnóstico. Casi todos los HPV son relativamente inofensivos, pero hasta el momento se identificaron doce tipos que no lo son. Llamados «de alto riesgo oncogénico», pueden producir infecciones persistentes que conduzcan al cáncer y se identifican con los números: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59. La mayor parte de los cánceres de cuello de útero en el mundo son causados por los HPV 16 y 18, cuyas «ventajas competitivas» sobre los demás los han desparramado sobre toda la geografía habitada por el ser humano.
Lo cierto es que en un área caracterizada por la emigración interna de grandes contingentes humanos a las urbes, capaz de diseminar tipos virales frecuentes, y la existencia de población rural aislada capaz de concentrar aquellos relativamente raros, mientras no se tenga el «mapa de detalle» (lo que se conoce como «epidemiología molecular») que muestre cuáles HPV contaminan la región, dónde están y cómo se mueven, la Argentina y América del Sur en general nunca sabrán dónde están paradas.
Diagnóstico
«En los años 80, todavía había médicos que negaban la más mínima conexión entre el HPV y el cáncer de cuello de útero», recuerda la doctora Angélica Teyssié, hoy jubilada pero hiperactiva en la Asociación Cooperadora del Malbrán. Desde 1997, los estudios epidemiológicos de la colombiana Nubia Muñoz Calero (en los que estuvo el Malbrán) establecieron que al menos el 97% de los casos se deben a HPV, y desde entonces logró establecer una relación causa-efecto de prácticamente el 100%. Muy desde otro ángulo, los estudios moleculares que lograron detectar genes del HPV en muestras de tejido de cáncer de cuello de útero le hicieron ganar el premio Nobel de 2008 al alemán Harald zur Hausen.
En suma, fue muy poco tiempo el que tuvo la comunidad médica para «desayunarse» con que el HPV es una pandemia que tal vez nos viene persiguiendo desde que surgimos como especie, un silencioso desastre global cotidiano que rara vez sale en los diarios. Sin vacunas baratas por ahora, la única carta por jugar es extender y mejorar el diagnóstico precoz.
Con tanta población femenina en edad de riesgo que jamás se ha hecho un Papanicolaou, lo de extender está claro, pero? ¿por qué mejorar? Contesta Picconi: «El PAP detecta células morfológicamente anómalas según la habilidad y el ojo del patólogo. En su medio siglo de existencia, salvó millones de vidas. Pero hoy hay técnicas de biología molecular que te dicen si hay o no HPV, y además de qué tipo, en cualquier muestra de células cervicales. Esto te permite identificar y tratar a tiempo lesiones previas al cáncer, pero además evita el sobrediagnóstico, con su carga de tratamientos drásticos injustificados, caros en plata y también en perjuicios físicos y emocionales para las mujeres».

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1130425