Se trata de una técnica de última generación que permite operar órganos a través de orificios naturales del cuerpo, como la boca, la vagina o el recto. Por ahora se aplica en Tres de Febrero

Una técnica de última generación que permite operar órganos a través de orificios naturales del cuerpo, como la boca, la vagina o el recto comenzó a aplicarse con resultados positivos en el hospital público ‘Carlos Bocalandro’ de la localidad de Tres de Febrero, informó hoy el Ministerio de Salud bonaerense.

Mediante este innovador procedimiento ya fueron intervenidos quirúrgicamente ocho pacientes de manera exitosa en ese centro de salud provincial durante esta semana y se espera que entre mañana y el viernes se operen allí otras cuatro personas más.

Según se informó, en el ‘Bocalandro’ de Tres de Febrero ocho mujeres fueron operadas de la vesícula a través de la vagina.

La novedosa técnica -que permite intervenir también el apéndice y el estómago por la boca o el recto- posibilita pos operatorios más breves que los habituales y con menor dolor, además de diminuir los riesgos de hernias y trastornos respiratorios propios de operaciones con grandes incisiones.

‘Mi padre era cirujano y hace muchos años me decía ‘grandes cirujanos, grandes incisiones’, hoy vamos en el sentido contrario’, comentó el médico Santiago Horgan, quien actualmente es director del área de cirugía mínimamente invasiva de la Universidad de California y que, en su paso por la provincia, estuvo a cargo de las operaciones que se llevaron a cabo esta semana en Tres de Febrero.

El año pasado, Horgan ya había venido al país para efectuar las primeras intervenciones de este tipo y luego continuó efectuándolas en Estados Unidos.

En esta oportunidad regresó convocado por el Ministerio de Salud provincial para realizar una serie de cirugías programadas.

Las imágenes de las operaciones son sorprendentes: permiten observar cómo Horgan y equipo, haciendo uso de un endoscopio, sacan el apéndice o parte del estómago por la boca.

También es posible ver cómo extirpan una vesícula con cálculos por la vagina o el recto.

‘Esta técnica constituye un avance por sobre la cirugía laparoscópica, que es aquella en la que se emplean pequeñas incisiones o cortes’, agregó Alberto Ferreres, jefe del servicio de cirugía de ese hospital provincial, quien formó parte de las intervenciones que se llevaron en el lugar.

Los beneficios de utilizar los orificios naturales para operar no pasan sólo por evitar las antiestéticas cicatrices, sino que esa clase de operaciones además ‘provocan menos dolor en el posoperatorio, tienen menos riesgo de acarrear hernias y problemas respiratorios, propios de aquellas cirugías en las que se hacen grandes cortes’, indicó Horgan.

‘Además el paciente se va a su casa casi de inmediato’, comentó el especialista quien durante su estadía en el país capacitó a parte del personal del Bocalandro.

http://www.eldia.com.ar/edis/20080924/20080924182437.htm

Publicado en: http://www.clarin.com/diario/2008/09/25/um/m-01767303.htm

Fue en EE.UU. Le sacó el 80% del estómago. Así hay menos riesgo y dolor.

El cirujano argentino Santiago Horgan operó a una paciente obesa a través de la vagina. Sí, le sacó el 80 por ciento de su estómago por esa vía y la paciente estuvo ya a los dos días en su casa. Fue la primera vez que este tipo de cirugía se realizó en los Estados Unidos (y en todo el continente).

‘Es una nueva técnica que está aún en desarrollo, pero creemos que puede ser una gran alternativa para las personas con obesidad mórbida’, contó Horgan, al ser entrevistado por Clarín. Sacar parte del estómago por la vagina tendría ventajas con respecto a los bypass gástricos, que también se usan para tratar el mismo desorden.

‘Al extraerse parte del estómago a través de un orificio natural, como la vagina, se reducen el riesgo de hernia, las infecciones en la pared abdominal, y los dolores postoperatorios’, resaltó el cirujano.

Horgan operó el martes de la semana pasada a la paciente obesa en el Centro para el Futuro de la Cirugía, en la Universidad de California, en San Diego. ‘Hasta ahora está bien en su casa, tras dos días de internación. Aunque estimamos que podría hacerse sin que los pacientes se internen’.

La mujer, María Soto, tiene 29 años. Pesaba 130 kilos antes de la cirugía. A los 6 años había sufrido poliomelitis, que le provocó una discapacidad en sus piernas y dolor de espalda permanente. Esto le impidió hacer actividad física regularmente. Fue ganando peso y llegó a ser una obesa mórbida, un grado excesivo de sobrepeso que puede traer enfermedades asociadas. Ya la habían operado de la vesícula por la cirugía convencional. Ahora, sabía que necesitaba perder peso, pero no quería dolores.

‘La técnica de la gastrectomía parcial por la vagina resultó menos agresiva con la paciente. Le dejó menos incisiones y la recuperación es más rápida’, sostuvo Horgan. Aunque reconoció que puede haber obstáculos a corto plazo.

¿Cuáles? ‘Es una cirugía fuera de lo común. Por lo tanto, hay que convencer a los mismos médicos de que puede ser valiosa y útil para los pacientes. Además, se necesita un instrumental diferente. Pero ya hay empresas que están invirtiendo en el desarrollo de instrumentos específicos’.

Este médico argentino viene destacándose por su capacidad de innovar en el mundo de la cirugía. Tiene 43 años. Se fue del país en 1995, con una beca para especializarse en la Universidad de Washington, en Seattle. Después pasó a la Universidad de Illinois, en la ciudad de Chicago, donde ya se largó a explorar con todo.

En 2001, la autoridad sanitaria de los Estados Unidos aprobó el uso de un robot para practicar cirugías. Y Horgan se subió a esa movida. Con su equipo, ya realizó 1.400 cirugías robóticas.

Hace tres años, Horgan pasó a trabajar en la Universidad de California, en San Diego, y allí se animó a probar en el campo de las cirugías endoscópicas a través de los orificios naturales. Con este tipo de cirugía, Horgan ya lleva operados 32 pacientes. Extrajo vesículas y apéndices a través de la vagina o de la boca. En todos, los casos son prácticas aún experimentales.

Mañana recibirá un reconocimiento del Instituto Henry Moore, de la mano de los oncólogos Gustavo Gercovich y Ernesto Gil Deza. Visita la Argentina un par de veces al año. ‘La meta es seguir mejorando estas cirugías, ya sea para la obesidad mórbida o para la apendicitis. Lo que buscamos es que los pacientes sientan menos dolor, y que no sufran complicaciones. Ese es el desafío’.

Permitiría ‘segmentar’ los tejidos y cuantificar las variaciones de tamaño

De izquierda a derecha: Marco Zanger, Demián Wasserman y Jorge Calvar, autores del desarrollo . Foto:Fernanda Corbani

El software, en la pantalla . Foto:Fernanda Corbani

Por Nora Bär
De la Redacción de LA NACION

Una ‘coproducción’ entre el departamento de imágenes de Fleni y especialistas en Ciencias de la Computación de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA permitió desarrollar un software que produciría imágenes más precisas de los tumores cerebrales. La tecnología aún es experimental.
Los autores son Demián Wasserman, que está haciendo su doctorado en imágenes médicas en la UBA y es becario del Conicet; Marco Zanger, que eligió este problema como tema de su tesis de licenciatura, y el licenciado en física Jorge Calvar, a cuyo cargo se encuentran los resonadores magnéticos de Fleni.
Wasserman estaba iniciando su doctorado en imágenes en la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA, cuando Calvar se acercó con una inquietud: dado que hay ciertas características de los tumores que no se ven bien con ninguna de las herramientas disponibles, había pensado en la posibilidad de utilizar simultáneamente distintos tipos de resonancia magnética.
‘En realidad, lo que nos propusimos fue segmentar el tejido -explica Calvar-, separar lo que es tumor de lo que es cerebro sano. Es algo que el médico hace visualmente en forma rutinaria, pero tiene el inconveniente de que no puede cuantificarlo.’
Por más que se operen, frecuentemente los tumores cerebrales no pueden extraerse totalmente y muchas veces siguen creciendo. Hay distintos niveles de agresividad: algunos crecen más rápido; otros, más despacio y otros son más estables. ‘Hay ocasiones en que el especialista realiza dos estudios con cuatro o cinco meses de diferencia y no nota cambios -continúa-, entonces nuestra idea fue intentar determinar si el tumor creció o no, o si se redujo por el tratamiento.’
Hoy día, los especialistas disponen de diferentes técnicas para estudiar tumores. Además del examen clínico para su detección, la tomografía por emisión de positrones y la arteriografía cerebral, por ejemplo.
La espectroscopía da una idea de su malignidad. En lugar de obtener una imagen, arroja una curva con distintos picos. Cada uno corresponde a un metabolito hallado en el tejido y, según si ese tejido es maligno o normal, la forma de esa curva cambia.
La resonancia magnética deja ver cortes anatómicos con distintas características.
Sin embargo, ninguna de todas éstas ofrece la precisión que los médicos desearían. De allí que el problema computacional de la segmentación, que hasta ahora no se había resuelto, atrae el interés de importantes centros de investigación internacionales. ‘Lo que hicimos fue trasladar temas que actualmente se plantean en el ámbito académico y desarrollar variantes propias’, cuenta Wasserman.
La idea es que, a partir de la selección de pequeños puntos en la pantalla, que son identificatorios de las regiones que se quieren segmentar, el usuario reciba información cuantificada del tumor.
‘Quisiéramos que este programa nos permita saber cómo fue tratado el paciente -dice Calvar-. Un tumor no se puede irradiar todo de la misma manera. Este sistema permitiría ver puntualmente en qué región está creciendo. Y si el método es automático, mucho mejor.’
De aquí en más, los investigadores tendrán que validar el programa, un desafío no menor.
‘Antes, hay que precisar muchas cosas -dice Wasserman-. Por ejemplo, ¿cuándo diríamos que un tumor está creciendo o retrocediendo? Hay quienes sostienen que para que sea lícito admitir que se registró un cambio, es necesario que exista una variación del 15%, por lo menos, pero todavía no está definido.’
En todo caso, las simulaciones y las pruebas realizadas hasta ahora en pacientes sanos arrojan resultados alentadores. El próximo paso, anticipan los investigadores, es comprobar en pacientes si este software es capaz de detectar eficazmente los cinco o seis tejidos que se presentan en la masa tumoral.
Si los resultados son positivos, además de una nueva herramienta de diagnóstico, será una prueba tangible de que se puede hacer tecnología de alto nivel made in laArgentina.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1052550&pid=5106675&toi=6481

Publicado en: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1050679&pid=5076626&toi=6305

Comenzó ayer el congreso mundial

Con la participación de alrededor de 10.000 profesionales de la salud de 50 países, comenzó ayer el 29° Congreso Mundial de Medicina Interna, que se realiza hasta el sábado en el Sheraton Hotel, del barrio porteño de Retiro.
La ceremonia de apertura del congreso, que es presidido por el doctor Roberto Reussi, contó con la presencia, entre otros, del doctor Rolf Streuli, presidente de la Sociedad Internacional de Medicina Interna, y de Gabriela Michetti, vicejefa de gobierno de la ciudad de Buenos Aires.
El encuentro científico es organizado por la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires y la Sociedad Argentina de Medicina, y ofrece más de 120 sesiones científicas en las que participarán más de 160 oradores extranjeros y 300 oradores nacionales.
Previo a la ceremonia de inauguración, se entregó el Premio Médico Trasandino Profesor Carlos Reussi Maestro de los Andes. De manos del doctor Elías Hurtado Hoyo, presidente de la Asociación Médica Argentina, recibieron el premio los doctores Alfredo Buzzi, Domingo Liotta y Roberto Reussi, en reconocimiento por su trayectoria.

Publicado en: http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1047901

Prueban en seres humanos una nueva terapia para el cáncer. En animales, logró un 90% de efectividad

Por Nora Bär
De la Redacción de LA NACION

En la Odisea , Ulises derrota a los troyanos tras introducir en la fortificación un caballo monumental que lleva en su vientre a guerreros griegos. Dos milenios más tarde, Naomi Halas, nanotecnóloga de la Universidad Rice, de Houston, aplica una variación del mito griego contra el cáncer. Halas desarrolló nanopartículas que se introducen en las células tumorales y, al ser iluminadas con un tipo especial de luz, las quema por dentro.
Halas, que hace alrededor de diez años fundó su propia compañía para explorar esta estrategia, estuvo la semana última en Buenos Aires para participar de la X Conferencia Internacional sobre Optica del Campo Cercano, Nanofotónica y Técnicas Relacionadas, que por primera vez se hace en América latina y reunió a más de 200 especialistas.
‘Inventé unas esferas diminutas que absorben la luz de ciertas longitudes de onda y la convierten en calor -explica-. Este tipo de luz penetra los tejidos y llega a varios centímetros de profundidad, de modo que puede ingresar directamente en los órganos.’
La investigadora y su equipo descubrieron una forma de enviar esas partículas infinitesimales a las células tumorales. Según Halas, todo indicaría que los tumores atraen partículas naturalmente. ‘Crecen muy rápido y tienen vasos sanguíneos muy activos, pero defectuosos -dice-. Como estas partículas son tan pequeñas, ‘resbalan’ por los defectos y algunas horas después de ser inyectadas en el torrente sanguíneo se depositan en el tumor. Cuando alcanzamos una concentración suficiente, lo iluminamos.’
Entonces, las nanopartículas absorben la luz, se calientan y destruyen las células malignas. Se trata de una estrategia novedosa y, si cabe, muy ‘elegante’ de enfrentar la enfermedad. Los ensayos en ratones, ratas, conejos y perros tuvieron resultados alentadores. Dada su efectividad de un 90%, dieron paso a ensayos en seres humanos, que están en marcha en los hospitales de las universidades de Texas en San Antonio, Southwest, Dallas, Houston, Tulane y Nueva Orleáns, y en el Baylor College of Medicine.
La estructura de estas diminutas partículas consiste de un núcleo de vidrio recubierto de una capa de oro. ‘Podrían imaginarse como esas golosinas de maní con chocolate, pero esféricas -explica-. Un factor muy importante radica en sus dimensiones, porque según cuán grande hagamos el núcleo y la proporción que guarde con la cobertura, absorberán una u otra longitud de onda.’
Dentro de las células malignas, las nanopartículas actúan como una lupa cuando concentra la luz del Sol y quema una hoja. ‘Es exactamente lo que hacen, pero en escala nanométrica -explica-. Otra cosa importante es que la luz y el calor tienen el mismo efecto en toda clase de tumor.’
Otra de las ventajas de estas esferas de cien nanómetros de grosor (se necesitarían entre 20 y 50 para igualar el diámetro de un cabello humano), es que no se alojan en las células sanas. ‘Pasan por el hígado y luego son gradualmente despedidas -dice Halas-. A diferencia de otros tratamientos para el cáncer, son absolutamente atóxicas: uno puede comerlas, beberlas… El cuerpo no se da cuenta de que están allí porque son de oro, algo que nuestro organismo ni siquiera reconoce como un material extraño. No produce ninguna respuesta inmunológica.’