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Iniciativa contra el cáncer en países latinoamericanos

Posted on 14 mayo 2009 by hj

Se trata de un programa de investigación integrado por Argentina, Brasil, Chile, México y Uruguay, y cuenta con la participación de distintas instituciones académicas y de la salud. Como prueba piloto, intentarán determinar los tipos de cáncer de mama que atacan en nuestra región

De los cáncer en mujeres, el de mama es el que más víctimas se cobra, tanto en nuestro país como en el resto del mundo. Es por eso que fue elegido como prueba piloto de un programa de investigación en cáncer que está por ponerse en marcha entre varios países de Latinoamérica. El programa estará formado por instituciones de Argentina, Brasil, Chile, México y Uruguay, y surgió a partir de un acuerdo entre el Instituto Nacional del Cáncer del gobierno de los Estados Unidos (NCI, según sus siglas en inglés). A punto de lanzarse, consistirá en unir la investigación básica con la aplicada, y contará con la participación de varios hospitales, además de universidades y organismos gubernamentales. Entre las acciones previstas, la primera estará dirigida a mejorar la prevención temprana y el tratamiento del cáncer de mama.
Red nacional
Con el objeto de profundizar el conocimiento del cáncer de mama, el NCI promueve investigaciones conjuntas con países de varios continentes, e invierte para esto unos 600 millones de dólares. Fue así que, a raíz de acuerdos con países de América Latina, el NCI decidió coordinar un programa de investigación internacional. Es la primera vez que ese organismo lleva adelante un proyecto de estas características en la región.
Con el apoyo del ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva (Mincyt), por la Argentina participan, en principio, la Fundación Instituto Leloir, el hospital de Oncología de Buenos Aires Marie Curie, el hospital nacional de Oncología Angel Roffo, el hospital Eva Perón de la provincia de Buenos Aires y la Universidad Católica de Córdoba.
Para la primera etapa, cuya duración se estima en 18 meses, el NCI está promoviendo la formación de redes nacionales que integrarán la red internacional en los cinco países involucrados en nuestra región.
“Para entender la problemática de los cánceres en la región y mejorar las diferentes formas de detección, de pronóstico y de tratamiento, es importante crear una red internacional que involucre un trabajo de cooperación entre investigadores y médicos que cuenten con el apoyo de las dependencias gubernamentales”, afirmó en una reciente visita a Buenos Aires el doctor Jorge Gómez, director de la oficina de Desarrollo de Programas de Cáncer en América Latina del NCI.
Perfiles tumorales
A partir de estudios de genómica molecular que se hicieron en poblaciones de Europa y de Estados Unidos, se han definido cinco tipos de cáncer de mama. Esos resultados sirven para decidir el tratamiento a seguir, porque no todos los tumores responden de igual manera a las terapias hormonales, la radioterapia o la quimioterapia. Según los especialistas involucrados en el programa, es precisamente este tipo de información la que está faltando en nuestra región, y se corre el riesgo de aplicar a pacientes latinoamericanos las mismas terapias que se aplican en otras partes del mundo. Quizás, los estudios genómicos lleven a descubrir que existen otros perfiles tumorales que aún no se han descubierto.
Una vez que se determinen esos datos, los médicos contarán con información precisa para desarrollar una medicina personalizada, es decir que tendrán herramientas para mejorar los pronósticos y las conductas terapéuticas.
Las instituciones participantes ya organizaron su mecánica de trabajo. El laboratorio de Terapia Molecular y Celular del Instituto Leloir será el encargado del área de proteómica (estudio de las proteínas y sus genes) y genómica del trabajo.
Según adelantaron, allí se recibirán muestras de tejidos de cáncer de mama de 200 de las 1.500 mujeres que son atendidas por año en los tres hospitales que participan. Los tumores serán analizados a nivel genómico, y se estudiarán las proteínas que hacen que un tumor sea más o menos agresivo y que ocasione o no metástasis, entre otras características. Los especialistas del Leloir calculan que, por cada tumor, estudiarán la actividad de 48 mil genes.
La información obtenida en el laboratorio, y otros datos de interés, como su evolución frente a los tratamientos recibidos, serán enviados a la Universidad Católica de Córdoba, donde expertos en bioinformática determinarán los perfiles genéticos de cáncer de mama. Cabe mencionar que experiencias similares tendrán lugar en el resto de los países del programa.

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-27131-titulo-Iniciativa_contra_el_cncer_en_pases_latinoamericanos

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Novedosa operación robótica en el país

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Novedosa operación robótica en el país

Posted on 10 mayo 2009 by hj

Por primera vez en la Argentina se realizó la extracción de un riñón por vía laparoscópica asistida con tecnología robótica, informaron ayer fuentes del Hospital Italiano de Buenos Aires, donde tuvo lugar la intervención.

Se practicó en un paciente masculino de 44 años, portador de un carcinoma renal, y fue realizada por el urólogo Oscar Damia, coordinador general de Robótica, y los médicos Alberto Jurado y Guillermo Gueglio, jefes de Oncología Renal del citado hospital.
“La intervención duró una hora y media, no requirió de transfusiones sanguíneas, ni presentó complicaciones y el paciente, que se encuentra en perfecto estado, ya ha comenzando a alimentarse”, consignó el parte médico.

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-26462-titulo-Novedosa_operacin_robtica_en_el_pas

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Enfermedades respiratorias – En la última decada,bajó 50% la mortalidad por asma

Posted on 05 mayo 2009 by hj

De 1500 defunciones registradas en los 90, hoy se producen 700; aun así, el 90% de éstas podrían evitarse

Fabiola Czubaj
LA NACION

En los últimos diez años, la mortalidad por asma disminuyó a algo más de la mitad. Pero ésa no es una buena noticia completa, ya que los expertos sostienen que todavía la cifra de decesos es muy alta.

«Hoy, en el país, mueren anualmente 700 personas por asma, a diferencia de las 1500 que morían en los noventa. Y si disminuyeran el subdiagnóstico y el subtratamiento, la mortalidad podría reducirse aún más, al 10 por ciento», precisó el doctor Eduardo Giugno, titular de la carrera de Especialista en Neumonología de la Facultad de Medicina de la UBA y director ejecutivo del Hospital del Tórax Doctor Antonio Cetrángolo, de Vicente López.

Las cifras surgen de una comparación histórica de los registros de defunción, aunque debería tenerse en cuenta que no siempre se precisa la causa que produce el paro cardiorrespiratorio que provoca el deceso. «Si tuviéramos un programa nacional de asma, como en Chile, mejoraría el diagnóstico de la enfermedad y de su gravedad, garantizaría el acceso gratuito a la medicación, permitiría informar mejor a la población para detectar los síntomas de esta enfermedad y educar a los pacientes para que aprendan a tomar los medicamentos y sepan cómo actuar a tiempo», agregó Giugno.

El asma es una inflamación crónica que afecta el sistema respiratorio y produce síntomas como tos, respiración sibilante, falta de aire, agitación o sensación de opresión en el pecho, entre otros. Tiene un origen mixto, ya que en su aparición interactúan los genes -hay 80 identificados, contra 1 que produce la enfermedad pulmonar obstructiva crónica-, la contaminación ambiental y el medio social, que determinará la exposición a los «disparadores» de las crisis asmáticas, como la humedad, el humo de tabaco, los ácaros del polvo o ciertos alimentos y aditivos, entre otros.

Según los expertos consultados, aún se desconoce si los medicamentos disponibles controlan los síntomas porque detienen el proceso inflamatorio en las vías respiratorias. «La inflamación está, aunque la persona no sienta o subestime los síntomas, una actitud que es frecuente», afirmó el doctor Miguel Bergna, jefe de consultorios extermos del hospital Cetrángolo y miembro de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR).

Es que no siempre los pacientes cumplen con las indicaciones médicas. De hecho, comentaron los especialistas, entre el 10 y el 15% de los asmáticos siguen fumando, cuando está totalmente desaconsejado hacerlo, o muchos padres le piden al médico un certificado para que su hijo asmático no haga gimnasia en la escuela.

«En la actualidad, un chico con asma bajo tratamiento no sólo puede hacer actividad física, sino que debe hacerla», comentó la doctora Mónica De Gennaro, directora científica de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (Aaaeic), subdirectora médica de la Fundación Cidea y coordinadora de la carrera de Especialista en Alergia e Inmunología Clínica de la Facultad de Medicina de la UBA.

Mapa local

Se estima que en la Argentina hay entre 3 y 4 millones de personas asmáticas, entre chicos y grandes. Sin embargo, sólo el 8% sigue un tratamiento adecuado, según indicaron ayer los especialistas durante una reunión de la AAMR y la Aaaeic por el Día Mundial del Asma, que se conmemora hoy con el auspicio de la Iniciativa Global para el Asma (GINA, por sus siglas en inglés), en la que participa la Organización Mundial de la Salud.

Gran cantidad de ellos ignoran que padecen una enfermedad que aún sigue recibiendo «nombres de fantasía», como los denominó De Gennaro. Los más comunes son: broncoespasmo, bronquitis asmática, asma alérgica, alergia bronquial, bronquitis obstructiva recidivante (BOR), entre otros.

«Son formas de fantasía para no llamar a la enfermedad por su nombre, aunque ya el asma dejó de ser una condición invalidante como lo era hace muchos años -dijo la especialista-. Y eso no es bueno, porque si uno conoce al enemigo, se puede batallar mejor.»

Sobre los broncoespasmos pediátricos, los médicos aclararon que si un chico sufre un espasmo bronquial, no significa que sea asmático. «Pero sí cuando tiene más de dos o tres broncoespasmos por año, tiene antecedentes familiares, una espirometría revela una obstrucción respiratoria y un broncodilatador revierte el problema», agregó.

El asma en la infancia sigue siendo la principal causa de ausentismo escolar. Cuando no está controlada, también impide participar de actividades deportivas, laborales y sociales. Además, Bergna explicó que una familia puede necesitar asignar entre el 5 y el 15% de sus ingresos al tratamiento.

«Aunque el asmático no es un discapacitado, tiene una enfermedad crónica y necesita controlarla de por vida. Sin embargo, en el país no hay una cobertura total del tratamiento, y una familia necesita unos 150 pesos por mes para que un hijo pueda manejar la enfermedad con un solo medicamento», sostuvo Giugno.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1124665

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Médicos sin Fronteras: Vivir al borde del altruismo

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Médicos sin Fronteras: Vivir al borde del altruismo

Posted on 04 mayo 2009 by hj

Fieles al juramento hipocrático

Médicos sin Fronteras: Vivir al borde del altruismo

Con respecto a si nosotros somos debidamente reconocidos es algo que me tiene sin cuidado y no me preocupa en lo más mínimo, pensar y tratar de hacer algo por los que más lo necesitan, tratar de ser solidario con los que tienen menos oportunidades no debería ser motivo de reconocimiento sino que creo que debería ser algo natural en todos nosotros y para ello no se necesita ni ser médico, ni irse al Africa. Sólo hace falta que miremos al costado y dar un poco de nuestro tiempo”, explicó a Hoy Lucas Molfino, uno de los profesionales médicos argentinos que colabora con MSF.
MSF son las siglas por las que se conoce a Médicos Sin Fronteras, una organización médico humanitaria de carácter internacional que aporta su ayuda a poblaciones en situación precaria y a víctimas de catástrofes de origen natural o humano y de conflictos armados, sin discriminación por raza, religión o ideología política.
Cada año, MSF envía al terreno a más de 4.600 profesionales, que colaboran con 25.000 trabajadores locales, también contratados por la organización. En la actualidad, la organización cuenta con más de 350 proyectos de acción médica y humanitaria en 60 países, y con más de 3,3 millones de socios y colaboradores en todo el mundo.
El objetivo de Médicos Sin Fronteras es asistir a poblaciones a las que nadie puede o quiere llegar: víctimas de conflictos olvidados, de enfermedades que no afectan a los países desarrollados pero que se cobran millones de vidas en otras partes del mundo, personas invisibles para una amplia mayoría y que nosotros no estamos dispuestos a ignorar. En reconocimiento a su labor humanitaria, MSF recibió el premio Nobel de la Paz 1999.
Un poco de historia
MSF es una organización privada, independiente y aconfesional que tiene su origen en el inconformismo de dos grupos de médicos que coincidieron en Francia a principios de los años ‘70. Unos habían sido testigos del genocidio de la minoría Ibo durante la guerra de secesión de Biafra (Nigeria 1968) y se sentían frustrados ante la obligación de guardar silencio que les exigía la organización con la que trabajaban. Otros acababan de comprobar sobre el terreno la descoordinación y la falta de medios con que se atendió a las víctimas de las inundaciones que en 1970 asolaron Pakistán Oriental (actual Bangladesh). Entonces coincidieron en que la acción humanitaria debía adaptarse a los nuevos tiempos, pusieron en marcha la organización en 1971.
A partir de su presencia directa en los escenarios de crisis, la organización tiene el triste privilegio de ser testigo del horror y el sufrimiento humano. Conscientes de que las palabras no salvan vidas pero sí que el silencio mata, cuando la asistencia no es suficiente, MSF informa sobre las situaciones que presencia y denuncia violaciones graves de derechos humanos.
Asimismo, su independencia es posible a partir de que más del 90% de sus ingresos proviene de los aportes de más de 3,8 millones de socios y colaboradores en todo el mundo. Eso les permite decidir dónde y cuándo intervenir, en función de las necesidades humanitarias y no de intereses políticos, económicos o militares.

Cuándo interviene MSF

MSF entra en acción ante situaciones que ponen en peligro la salud o la supervivencia de poblaciones que se encuentran desatendidas:
lConflictos armados, desplazamientos de población y catástrofes naturales.
lEpidemias, hambrunas y enfermedades olvidadas.
lSituaciones de exclusión. Intervenciones orientadas a prestar asistencia médico humanitaria a poblaciones deliberadamente excluidas de los servicios básicos.

Las acciones en Sri Lanka

En los últimos días de abril, entre 25.000 y 40.000 personas abandonaron la zona de conflicto, conocida como el Vanni, pero decenas de miles de personas quedaron atrapadas en medio de los enfrentamientos entre las fuerzas del gobierno y los Tigres de Liberación del Eelam Tamil.
En ese lapso de tiempo, cirujanos de Médicos Sin Fronteras (MSF), junto con personal del ministerio de Salud, trabajaron sin para atender a más de 400 heridos de guerra que llegaron al hospital de Vavuniya, en la zona controlada por el gobierno en el norte de Sri Lanka.
La mayoría de las heridas son provocadas por metralla y minas. Al hospital y los campos gestionados por el gobierno en Vavuniya llegan autobuses llenos de gente de la zona de conflicto. “Los autobuses siguen llegando y descargando cadáveres, ya que muchos heridos han muerto por el camino”, relató Karen Stewart, responsable de salud mental de MSF que trabaja en Vavuniya.
“Alrededor del 85% de la gente con quien he hablado ha sido testigo de cosas terribles, como estar en un búnker y que, de repente, un proyectil entrara y matara a la mitad de la gente que estaba en el búnker. Otra persona con quien hablé me dijo cómo una vez se fue a buscar agua y cuando volvió, todo el mundo en el búnker estaba muerto”.
Entre los voluntarios de MSF, que trabajan en Sri Lanka, se encuentra el cirujano argentino Carlos Trotta.

“Jamás me voy a acostumbrar a que la gente viva en condiciones indignas”

Cuando Lucas Molfino comenzó a trabajar con Médicos sin Fronteras en 2006, luego de finalizar su residencia en Clínica Médica, su vida no volvió a ser la misma. “Uno no es la misma persona después de trabajar y ver cómo se vive en un campo de refugiados donde miles de personas pasan las horas del día confinados en una carpa, con desesperanza, con una gran pérdida del instinto vital y donde la gran mayoría ya están más muertos que vivos, o después de trabajar en un programa de nutrición en medio de una hambruna en pleno desierto africano”.
El futuro inmediato encontrará a este profesional de apenas 31 años trabajando en el sudeste asiático, más precisamente, en Camboya, en un proyecto vinculado al HIV/sida y tuberculosis.
-¿Qué encontraste en Médicos sin Fronteras?
Desde el punto vista profesional encontré una gran organización internacional, que desarrolla sus actividades médicas en diferentes países y que involucra a un gran número de profesionales cuyo principal eje de acción son las de asistir a poblaciones en crisis producto de conflictos armados, que generan miles de desplazados o refugiados, o de catástrofes naturales tales como terremotos, huracanes, epidemias, hambrunas y pandemias, como las del HIV. Otra de las cosas que encontré en la organización y con las cuales me siento muy identificado son el accionar independiente y el rol testimonial, lo cual permite una gestión independiente de todo poder político, religioso, económico o militar y la posibilidad de hacer públicas las situaciones y las violaciones de los derechos de millones de personas para las cuales tener una vida digna sólo se reduce a seguir vivo y a tratar de dormir debajo de un pedazo de plástico.
En plano más personal me encuentro en un período muy intenso o especial de mi vida, donde cada día hay nuevos desafíos y uno debe adaptarse continuamente a diferentes pautas culturales que incluyen modos de trabajo, de pensamiento, de creencias y sobre todo a respetar las diferencias y la diversidad.
-¿En qué cosas cambió tu vida a partir de las distintas experiencias que viviste?
A pesar de que vivimos en una sociedad que nos dice que el único parámetro de éxito es el económico, este tipo de experiencias te cambian las prioridades, las necesidades y hasta la escala de valores. Uno atraviesa períodos de impotencia, de rebeldía frente a tanta mediocridad que nos rodea y se alegra mucho cuando pequeños actos demuestran que hay otra realidad posible. Pero, a pesar de tener vivencias que son fuertes y difíciles de trasmitir, uno trata de tener los pies sobre la tierra y tener una vida más o menos “normal”.
-Historias significativas habrás presenciado muchas…
Hay muchas pequeñas historias, muchas son tristes pero también muchas son muy alegres y divertidas, y gracias a este tipo de cosas uno va encontrando el sentido en lo que hace y lo que uno quiere para su vida.
Recuerdo mi asombro cuando veía cada noche llegar miles de chicos a la ciudad de Gulu, en el norte de Uganda, chicos que dormían en las veredas, en las iglesias, en las carpas de las distintas agencias humanitarias tratando de escapar de la posibilidad de ser secuestrados para ser utilizados como niños soldados o esclavos sexuales por los grupos rebeldes.
También recuerdo las lágrimas de alegría de Frida, una madre HIV positiva que cumplió todas las pautas del tratamiento para prevenir la transmisión del virus HIV al bebé, cuando le confirmé que su hijo crecería sano y libre de HIV, o como cuando vi cómo en cuestión de semanas luego de haber comenzado el tratamiento antituberculostático, Kissa, un chiquito seropositivo, recuperó su sonrisa y era él quien nos ponía la cuota de alegría del día a día bailando y saltando, a pesar de todas las dificultades que pasaba. El solo hecho de ver cómo miles de personas viven vidas, que son un martirio o un tormento pero que las enfrentan con tenacidad y un ánimo asombrosos hacen significativa mi participación en cualquiera de estos proyectos.
-¿En qué países y en qué contextos sociales, políticos y económicos te tocó trabajar?
Trabajé en varios países dentro del continente africano, específicamente en Uganda, Liberia, Etiopía y Zambia. Mi trabajo consistió en ser uno de los médicos del equipo en el terreno, donde el tiempo transcurría mayoritariamente asistiendo a las víctimas, gestionando los recursos, compilando información y datos epidemiológicos, intercambiando información y capacitando al personal local.
Mi primera misión, y quizás la que más me marcó, fue trabajar en un pequeño centro de salud en uno de los campos de desplazados del norte de Uganda, país que sufre un grave conflicto armado entre fuerzas gubernamentales y un grupo rebelde denominado “Lord Resistance Army” (LRA) y, si bien hoy en día hay una mejora en la situación de seguridad y un diálogo de paz en marcha, este conflicto generó miles de desplazados internos, provocando una situación sanitaria extremadamente precaria y favoreciendo situaciones de emergencia y brotes epidémicos.
Luego de Uganda tuve la posibilidad de trabajar en Liberia, país que sufría las consecuencias de una violenta guerra civil, dejando a miles de liberianos en la más extrema pobreza, siendo los niños y las mujeres los más vulnerables, dentro de este país el proyecto de la organización está focalizado en la salud materno infantil y en la atención de víctimas de la violencia sexual.
-¿Cada experiencia te resulta movilizadora o con los años eso se va perdiendo?
Cada experiencia es distinta una de otra y todas en mayor o menor medida son movilizadoras, hay personas, países o contextos y pacientes con los que uno desarrolla más empatía que con otros. Creo que con los años uno va adquiriendo experiencia y eso, como en cualquier otro trabajo, se transforma en un valor agregado y te permite trabajar con más seguridad y tranquilidad. Todas las personas que trabajan en salud nos relacionamos con la muerte en mayor o menor medida, y de acuerdo a lo que cada uno cree uno podría asumir que el sufrimiento, el dolor o hasta la enfermedad misma puedan tener un papel determinante en la vida de un hombre, pero muy distinto es todo eso cuando se llega a esa situación no teniendo qué comer, cuando tus hijos se mueren de malaria, cuando todo alrededor es desolación y condiciones indignas. Creo que a eso no me voy a acostumbrar jamás.

Flavio Mogetta

Diario Hoy

 http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-25785-titulo-Mdicos_sin_Fronteras_Vivir_al_borde_del_altruismo

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Suman terapia intensiva al hospital de Arroyito

Posted on 04 mayo 2009 by hj

CORDOBA- ARROYITO – Con la presencia del gobernador de la Provincia Juan Schiaretti y el ministro de Salud Oscar F. González se inaugurará hoy la sala de terapia intensiva del Hospital Municipal “Dr. Carlos Rodríguez”. El acto protocolar está previsto para las 11, en el edificio del centro de salud municipal.

Desde hace un par de años la Municipalidad de Arroyito viene trabajando en conjunto con el Ministerio de Salud en el ambicioso proyecto que significa la construcción de este servicio que, con el crecimiento demográfico de Arroyito y su región circundante, se volvió imprescindible para la prestación eficaz de la atención médica por parte del Estado.

Los fondos para el equipamiento de la sala de terapia intensiva fueron aportados en partes iguales por el municipio y el Ministerio de Salud. La flamante dependencia contará con siete camas y según se informó desde el municipio de Arroyito requerirá un aporte mensual de aproximadamente 40 mil pesos para su funcionamiento.

Para la adecuación de las instalaciones se hicieron algunas refacciones que no implicaron un costo significativo, pero que permitieron disponer de un espacio adecuado para un sector de atención a pacientes tan especializado.

Cabe consignar que el Estado debe cubrir el espacio que queda descubierto por la complicada situación de los prestadores privados y en especial debe atender las necesidades derivadas por la importante cantidad de accidentes que provocan lesionados de consideración.

Estos lamentables incidentes suelen desbordar periódicamente las posibilidades de los centros de salud de las poblaciones más pequeñas del departamento San Justo.

Con la inauguración de la terapia intensiva del Hospital de Arroyito se evitará que muchos pacientes deban ser derivados a centros asistenciales de la Capital provincial, lo que redundará en una disminución de los costos que implica una adecuada atención para las familias de estas personas. Precisamente el gobierno local se contactó con el Colegio Médico para que la sala de terapia intensiva sea utilizada también por los sanatorios privados evitándose los traslados a la ciudad de Córdoba. Desde el municipio se señaló que el mejoramiento de la atención que se da en el Hospital Municipal está ligado al sistema de autogestión que se aplica y permite generar recursos genuinos que son reinvertidos en el funcionamiento del nosocomio.

http://www.lmcordoba.com.ar/2009/05/04/nota189277.html

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Un nuevo dispositivo para tratar aneurismas graves

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Un nuevo dispositivo para tratar aneurismas graves

Posted on 01 mayo 2009 by hj

Neurocirugía / Estudio multinacional del que participó la Argentina, junto con Francia, Alemania, Hungría, Suiza y Austria.Al corregir el flujo sanguíneo se repara el defecto de la pared arterial

Un nuevo dispositivo para tratar aneurismas graves

FOTO: Pedro Lylyk, neurocirujano Argentino

 

Sebastián A. Ríos
LA NACION

Un nuevo procedimiento para el tratamiento de los aneurismas cerebrales ofrece una cura definitiva para las formas más voluminosas y difíciles de tratar -los llamados aneurismas grandes o gigantes- de estos ensanchamientos o abombamientos de las arterias del cerebro.

Se trata de la reconstrucción endovascular intracraneal, en la que los neurocirujanos colocan una malla metálica que tapa la boca del aneurisma, restableciendo la normal circulación de la arteria afectada, lo que permite que el mismo flujo sanguíneo repare el defecto de la pared arterial.

«Al colocarse este dispositivo en la arteria, donde se encuentra el defecto de la pared, éste queda tapado y con el tiempo el aneurisma se reabsorbe. Desaparece como si nunca hubiera estado», dijo a LA NACION el doctor Pedro Lylyk, neurocirujano y coautor del estudio clínico que evaluó la efectividad y seguridad de esta técnica, y cuyas conclusiones se publicaron recientemente en la revista especializada Neurosurgery .

El uso del dispositivo corrector del flujo sanguíneo que se emplea en esta nueva técnica -el llamado PED ( P ipeline Embolization Device)- ya ha sido aprobado en Europa, y pronto será solicitada su aprobación en Estados Unidos y en la Argentina. Aquí ha sido empleado en el marco del ensayo clínico multinacional PITA, del que participó la Argentina, junto con Francia, Alemania, Hungría, Suiza y Austria.

«La tasa de oclusión [curación] de los aneurismas que obtuvimos en el estudio fue del 95%, y no se observaron complicaciones graves asociadas al uso de este dispositivo», comentó el doctor Lylyk, jefe de neurocirugía de la Clínica la Sagrada Familia y de la Clínica Adventista Belgrano, y jefe de neurocirugía endovascular de Fleni.

«La reconstrucción endovascular con el PED representa un tratamiento seguro, durable y curativo para los aneurismas cerebrales de cuello amplio, grandes y gigantes», escribieron los autores del estudio publicado en Neurosurgery .

Los aneurismas suelen diagnosticarse en personas mayores de 40 a 50 años, señaló Lylyk. «El riesgo de mortalidad o de discapacidad severa tras la ruptura de un aneurisma cerebral es del 70%», precisó.

Reparar el defecto

Existen dos tipos de aneurisma: aquellos con un «cuello» pequeño que separa el aneurisma de la arteria afectada, y que responden bien al uso de los llamados coils (diminutas espiras metálicas, similares en aspecto a la cola enrulada de un chancho, que se usan para rellenar el aneurisma); y aquellos con cuello grande, que resultan difíciles de tratar con cualquiera de las técnicas disponibles, distinguió Lylyk.

«Cuando se los trata utilizando coils , por ejemplo, el flujo de sangre dentro del aneurisma es tan grande que puede aplastar y compactar estas espiras de platino -agregó el neurocirujano-. El nuevo dispositivo utiliza el flujo de la sangre a su favor: lo utiliza para reparar el defecto [el aneurisma] de la pared de la arteria cerebral.»

El PED -dispositivo desarrollado por la compañía norteamericana Chesnut Medical Technologies, con sede en California- es introducido en el cuerpo del paciente mediante un procedimiento de cateterismo similar al de las angioplastias que se realizan para destapar las arterias coronarias: bajo anestesia general, se introduce el catéter a través de la arteria femoral, y se lo hace llegar hasta el lugar del aneurisma.

Pero a diferencia de la colocación de los coils , no se ingresa dentro del aneurisma: «El PED se coloca en la arteria, sin entrar al aneurisma -precisó Lylyk-. Es un cilindro constituido por 48 hilos de cromo, cobalto y aluminio, que cuando es liberado por el catéter toma la forma de la arteria».

Así, continuó, «la boca del aneurisma queda tapada. El flujo mismo de la sangre que pasa por la arteria va tapizando el PED con células endoteliales [células que conforman la pared interna de los vasos sanguíneos]. Se estima que, al igual que un stent , el dispositivo tarda entre 4 y 6 semanas en tapizarse por completo» de células endoteliales.

Al mismo tiempo, el aneurisma, tapado, se va reabsorbiendo. Reparado el defecto, el resultado no es otro que una arteria cerebral normal.

«Dispositivos correctores del flujo, como el PED, seguramente cambiarán el paradigma del tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales», concluyó Lylyk.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1123299

 

 

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DANIEL PAZ & RUDY | Página 12

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