Hallaron que la resistencia a la insulina entre los 10 y 14 años permite que las nenas se desarrollen

Fabiola Czubaj
LA NACION

Un equipo de médicos del hospital Durand logró responder un verdadero enigma sobre uno de los factores de riesgo cardiovascular en los chicos y los adolescentes: ¿son las mujeres más resistentes a la insulina que los varones en la pubertad?

Hasta ahora, varios estudios habían llegado a la conclusión de que ser del sexo femenino disminuye durante el desarrollo la sensibilidad del organismo a la acción de la insulina, la hormona que produce el páncreas después de comer para que las células puedan recibir energía (glucosa) y funcionar normalmente. Eso predispone, entonces, a desarrollar diabetes tipo 2, síndrome metabólico y problemas cardiovasculares.

Sin embargo, el equipo del Durand observó en más de mil alumnos primarios que esa pérdida de la sensibilidad (o aumento de la resistencia) a la insulina es un proceso natural que les permite a las nenas pasar a la adolescencia.

«Los resultados sugieren que [entre los 6 y 14 años] la insulinorresistencia estaría asociada sólo con el nivel de adiposidad y el desarrollo puberal, y no con el género. La reducción de la sensibilidad en las mujeres a la insulina entre los 10 y los 13,9 años se debería a que el desarrollo puberal es fisiológicamente más temprano en las mujeres que en los varones», comentó a LA NACION la autora principal del estudio, doctora Valeria Hirschler, del Departamento de Nutrición y Diabetes del hospital Durand.

El equipo de Hirshler estuvo integrado por los doctores Claudio Aranda, Gustavo Maccallini y Carime Karam, de la División Laboratorio del hospital, y Claudio González, de la cátedra de Farmacología de la UBA. Los resultados aparecen en la edición de este mes de la revista Clinical Biochemistry .

Más de mil

El estudio incluyó a 1009 alumnos de diez escuelas porteñas y del conurbano bonaerense de distintos niveles socioeconómicos (el 9% de las familias no tenía heladera en la casa y el 4,5% tenía piso de tierra, por ejemplo).

El equipo dirigido por Hirschler los dividió en dos grupos: de 6 a 9 y de 10 a 13,4 años. Con el consentimiento de los padres, les midió a todos los niveles de colesterol, los triglicéridos, la presión sanguínea, la circunferencia de cintura, y el peso y la altura para calcular el índice de masa corporal (IMC). Además, se les extrajo una muestra de sangre con 12 horas de ayuno para conocer el nivel de insulina en sangre (un resultado elevado indica insulinorresistencia).

El equipo halló que la reducción de la sensibilidad a la insulina en las mujeres se limitaba al grupo de entre 10 y 13,9 años. De hecho, la evaluación del estadio del desarrollo según una escala estandarizada reveló que sólo el 8% de las mujeres de ese grupo seguía en el estadio prepuberal, a diferencia del 51% de los varones.

«En la pubertad -explicó Hirschler-, la insulinorresitencia es un proceso fisiológico natural. Hay una disminución fisiológica del 30% de la sensibilidad a la insulina en varones y mujeres. Esto se produce por un aumento de la hormona de crecimiento IGF-1 libre debido a una reducción de los niveles de la proteína IGFBP-1 por la insulinorresistencia. Gracias a este mecanismo se produce el pico de crecimiento durante la pubertad y, por eso, las mujeres a esa edad son más insulinorresistentes que los varones. Simplemente, ellas ya son púberes.»

Los autores hallaron también que, en general, a medida que los chicos avanzan de la etapa prepuberal, a la puberal y a la puberal avanzada, sus probabilidades de ser insulinorresistentes crecen un 39 por ciento, independientemente del sexo. Además, por cada punto de aumento del IMC, el riesgo de desarrollar insulinorresistencia creció un 18 por ciento.

Según Hirschler, es importante que los padres tengan en cuenta que si su hija no tiene síndrome de ovario poliquístico, diabetes tipo 2, es delgada y menstrúa normalmente, «no hay que tratarla» porque «esa alteración de la sensibilidad se estabiliza porque ella deja de crecer».

 

Las propiedades medicinales de lo que producen las abejas son innumerables, y cada vez se combinan más con los tratamientos convencionales. Aunque pocos lo saben, hasta el cáncer tiene un lugar en la lista de dolencias tratables. La palabra de un especialista que difunde las terapias alternativas

A partir de sólo siete elementos, la lista de usos medicinales que tienen los productos de la colmena se hace larguísima. Son la miel, el propóleo, la cera, el veneno, el polen, la jalea real y el pan de abejas. Algunos más conocidos que otros, todos tienen múltiples aplicaciones terapéuticas que forman lo que se conoce como apiterapia. Los resultados que se obtienen y el campo de afecciones tratables la convierten en una de las terapias más poderosas que hay. Pero no todas las aplicaciones son conocidas por la gente, y el objetivo de quienes las promueven es, precisamente, que la medicina tradicional se empape de ellas y terminen siendo los mismos médicos quienes las lleven adelante.
Casi sin dolor y con una efectividad mucho más alta que la que alcanzan ciertos medicamentos, la apiterapia deja una marca positiva en su paso por dolores óseos, estados gripales, y hasta tumores malignos.

Los más famosos
El veneno de las abejas -apitoxina- es bien conocido por su fuerte efecto analgésico, que supera en 80 veces el poder que tiene la misma cantidad de morfina. Por eso su aplicación es conocida para casos de artritis reumatoidea, artrosis y esclerosis múltiple. Además de calmar los dolores, esta sustancia es capaz de corregir la respuesta inmune, frenando el progreso de la enfermedad y mejorando la movilidad.

Otros buenos resultados también se ven en dolencias como gota, fibromialgias, lesiones deportivas, lumbalgia, ciática, neuralgias, alergias, asma, sinusitis, hernias de disco, entre otras. Como si fuera poco, los pacientes con cáncer también pueden llegar a experimentar beneficios en su estado de salud gracias a esta sustancia (ver recuadro).

El otro producto popularmente conocido es el propóleo, lo que las abejas fabrican para cubrir y proteger la colmena. Entre sus 250 propiedades medicinales, se destaca como antibiótico, antiviral, analgésico, cicatrizante y anestésico.

“Hay muchos productos truchos�
Ante la consulta de Hoy, el apiterapeuta Carlos Lorenzola resaltó el conocimiento de la gente cada vez más extendido acerca del tema. “Lo más conocido sigue siendo el veneno contra los problemas en los huesos, y el propóleo como antigripal�, señala el experto, que es miembro fundador de la Asociación Argentina de Apiterapia (AAdA), una entidad sin fines de lucro que persigue la difusión de esta terapia alternativa. Con respecto al último producto mencionado, Lorenzola recordó el caso de unas veinte muertes que se atribuyeron al consumo de propóleo en 1992, aunque finalmente no se pudieron comprobar. “La gente lo reconoce como un analgésico bueno y natural, y no se deja llevar por ese antecedente que al final quedó en la nada�, puntualizó, y recordó que, desde el año pasado, el propóleo está considerado un alimento por la Anmat (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica). En este sentido, destacó: “Hay que tener cuidado porque muchos productos son de mala calidad; de hecho la mayoría lo son, y eso hace descreer a la gente de sus propiedades. La mercadería confiable no es fácil de encontrar, y casi todo lo que se vende es trucho�.

Según contó Lorenzola, desde AAdA buscan que los profesionales de la salud se informen y acerquen a la apiterapia, y señaló que, de hecho, “ya son muchos los que la recomiendan a sus pacientes, sin que eso signifique abandonar otros tratamientos, ya que funciona como un excelente complemento�.

Propiedad antitumoral

En un principio activo poco conocido entre el común de la gente, el veneno de las abejas tiene una poderosa enzima que destruye las células tumorales sin dañar las sanas.

“No es que cure el cáncer, pero puede acompañar a los otros tratamientos que esté realizando el paciente�, señaló Lorenzola a Hoy, y agregó que “en general, todas las toxinas tienen, en mayor o menor medida, efectos terapéuticos y, dependiendo de cada caso, levantan las defensas naturales del organismo�. Es decir que, por más que no siempre los efectos positivos se evidencien puntualmente en los tumores, sí se ve reforzado el sistema inmunológico, lo cual repercute en la salud de los pacientes y su nivel de tolerancia frente los tratamientos de rayos y quimioterapia.

Ante la consulta sobre la forma de aplicación del veneno, Lorenzola explicó que, tal como se hace para tratamientos contra afecciones óseas, se introduce directamente el aguijón en la piel (puede ser sin desprenderlo de la abeja), en un procedimiento que duele menos que una inyección común.

Por el momento, el especialista asegura que sólo conoce el caso de un médico en Uruguay que aplica la toxina en forma intravenosa sobre el tumor, tal como se realiza en países europeos.

“El veneno es un antibiótico fuertísimo, y no hay posibilidad de infección, por lo antiséptico que resulta, y sólo se hace una pequeña roncha, producto de la entrada al cuerpo de un agente externo�, explica.
Además, la contraindicación más importante que tiene esta técnica es la alergia, una condición que se descarta de antemano con una prueba especial. “Fuera de eso, no hay riesgo de toxicidad, ni peligro de sobredosis, ya que las cantidades de veneno que se aplican están reguladas según el caso�, manifestó Lorenzola.

diario Hoy

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-35915-titulo-Pequeas_sanadoras

Una vez más una estrella de Hollywood eligió a los médicos argentinos para someterse a una cirugía plástica. En esta oportunidad se trata de Mike Rourke, quien pondrá su rostro en el mes de julio en manos del doctor Cristian Pérez Latorre, el famoso profesional que se caracteriza por operar a los famosos de nuestro país. Según reveló el cirujano, el afamado actor estadounidense desea recuperar los rasgos naturales que perdió como producto de muchos liftings.

No siempre las cirugías plásticas embellecen a las personas, en especial cuando éstas se exceden con la cantidad de visitas al quirófano. Esto es lo que le ocurrió a uno de los galanes del cine estadounidense, Mike Rourke.

El famoso actor que sedujo a las mujeres de todo el mundo con su actuación en “Nueve semanas y media�, película que sin lugar a dudas pasó a formar parte de la historia de la sensualidad y el erotismo, se ha deformado el rostro luego de realizarse una gran cantidad de retoques.

Es por ello que el artista se ha puesto en contacto con el doctor Cristian Pérez la Torre para que sea él el encargado de devolverle la frescura a su cara. “La idea es devolverle las expresiones que ha perdido por el exceso de lifting. En una de esas hay que agregarle alguna arruguita para que luzca más natural�, afirmó el profesional.

Según reveló el cirujano plástico, una de las partes más complicadas del rostro será el mentón, el cual ya casi ha perdido casi todo el movimiento. Además, Mike no posee arrugas de expresión en la frente ni en la mandíbula, lo cual le ha hecho perder la naturalidad.

Para reparar el rostro de Rourke, el Pérez Latorre realizará dos cirugías, una reconstructiva y otra en la que se tratará la parte estética.

Para realizarse la intervención quirúrgica, Mike Rourke, como todo paciente, deberá internarse 24 horas en la clínica de Cristian Pérez la Torre. Luego deberá quedarse en nuestro país al rededor de 15 días para realizarse controles periódicos.

http://www.lacapital.com.ar/contenidos/2009/05/07/noticia_0090.html

Investigadores argentinos impulsan un proyecto de telemedicina. Se trata de una técnica que permite realizar consultas, diagnósticos y monitoreos médicos a través del teléfono móvil. Está pensada especialmente para los casos donde hay distancia de por medio

Ir al médico es algo que ya de por sí mucha gente trata de evitar. Más aún si a la dolencia física se le suma que para sacar un turno hay que levantarse a la madrugada y soportar largas colas, como ocurre en la mayoría de los hospitales públicos.
Con el avance de la tecnología, un llamado al médico a través del celular va a permitir
-en un futuro no muy lejano- que una persona pueda ser atendida sin salir de su casa. En pos de ese objetivo trabaja un grupo de investigadores de la Universidad Nacional del Centro (Unicen).
El equipo es dirigido por el bioingeniero Pedro Escobar, docente de la Facultad de Ingeniería de esa casa de estudios. Los científicos trabajan en el desarrollo de la telemedicina. Se trata de la utilización de nuevas tecnologías, como la telefonía móvil, aplicadas a la atención sanitaria de la población.
Según informó la Unicen, el proyecto de telemedicina de los investigadores es único en el país y permitiría realizar consultas, diagnósticos y monitoreos a través del celular. La iniciativa fue presentada días atrás en Luxemburgo.
“La participación fue más que positiva. Nuestro proyecto fue muy bien recibido.Tal es así que tuvimos propuestas de financiación por parte de Canadá, Bélgica y Alemania para empezar a abrir una red de trabajo nacional�, afirmó Escobar.
La telemedicina está pensada especialmente para solucionar problemas donde hay distancia de por medio y el especialista médico no puede llegar.
Actualmente, el equipo de expertos argentinos está trabajando en aplicaciones de control domiciliario de pacientes. “De todas maneras, aún no tenemos una red totalmente conformada�, reconoció Escobar.
No obstante, señaló que lo que permite el proyecto es “generar una plataforma telemédica para hacer que el paciente pueda ser monitoreado en su casa. Este hecho no implica que deje de ver al especialista, sino que reduzca sus visitas o sólo lo haga ante casos de emergencia�.
Escobar detalló que ya desarrollaron módulos de control para pacientes diabéticos, hipertensos, supervisión de embarazos y control de personas con obesidad. También es aplicable a pacientes con enfermedades crónicas o las que requieren atención constante.

Cómo funciona el sistema de telemedicina

El sistema de telemedicina se apoya en las telecomunicaciones y las ciencias informáticas para transmitir audio, video, imágenes y otros documentos electrónicos. Con esto, un médico no especialista, o alguien capacitado, envía el material digital a otro profesional que sí es especialista y que reside en una zona alejada. Es él entonces quien se encarga de la consulta, el diagnóstico, el monitoreo y hasta del tratamiento si es posible, todo a la distancia. La devolución de los resultados se hace por el mismo medio.
“Básicamente tiene que haber cobertura satelital GSM o GPRS, que son las dos bandas que cubren la telefonía inalámbrica a nivel mundial; lo que es mensaje de texto o mensaje multimedia, con eso basta. Y donde no hay, habrá que componer una antena�, explicó el bioingeniero de la Unicen, Pedro Escobar.
La experiencia que se está realizando con este trabajo de la Universidad Nacional del Centro se basa en una serie de pruebas piloto con tecnología SMS, en combinación con herramientas informáticas, que apuntan a solucionar necesidades comunes para la mayoría de los hospitales públicos. Estas son: la saturación de solicitud de turnos, el control domiciliario del paciente y la reducción de los costos de salud, tanto para la institución como para el usuario.
Aunque la telemedicina no está consolidada en nuestro país, sus aplicaciones demuestran su utilidad. Para la Unicen, la madurez de estas tecnologías apunta a reducir el número de personas en los hospitales, evitando contagios, así como la descongestión de los servicios

Diario Hoy

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-29626-titulo-Atencin_mdica_va_telfono_celular

Desde el 1º de junio está reglamentada la ley de obesidad en la Argentina. De esta forma los tratamientos para bajar de peso quedaron incluidos en el Programa Médico Obligatorio, lo que implica que el sistema de salud pública, las obras sociales, mutuales y empresas de medicina prepaga deben hacerse cargo de los mismos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes, al igual que los que deben aplicarla, aún desconocen los alcances de la ley. Así lo confirmó a La Capital el médico endocrinólogo Alfredo Ghione Pelayo, vicepresidente de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios.

Las consultas ambulatorias, el seguimiento del tratamiento, la medicación en los casos que sea necesaria y los procedimientos quirúrgicos para abordar el problema de la obesidad, así como de otros trastornos alimentarios, fueron incluidos en la reglamentación.

La Argentina es el primer país que tiene esta ley que «obliga a los gobiernos en sus distintas jurisdicciones a crear servicios y estructuras para atender al problema y a todas las entidades públicas y privadas —incluidas sin excepción las dedicadas a cobertura de salud— a hacerse cargo, lo que termina con la exclusión de los obesos de tantas prestaciones directas e indirectas como sucedía hasta ahora», explicó el médico.

Para el profesional, lejos de propiciar un descontrol en el ámbito sanitario, como algunos prestadores vaticinaron, «establece claramente los parámetros dentro de los cuales los pacientes tienen derecho a la cobertura. La reglamentación, además, desalienta el uso de los servicios de salud con fines estéticos o de mercado».

— ¿Los pacientes están al tanto de la ley?

— No sólo la población ignora su existencia sino que tampoco la conocen los directamente implicados: gobiernos provinciales y municipales; obras sociales y mutuales; entidades de medicina prepaga; efectores de salud y asociaciones de pacientes. Es llamativo incluso que habiendo sido publicada en el Boletín Oficial el 1º de junio pasado no haya encontrado en ningún medio de comunicación —ni aún en los especializados— la noticia de su puesta en vigencia. Una vez publicada en el Boletín su aplicación es obligatoria en todo el país.

—¿Qué es lo mejor que tiene esta ley para el paciente?

— Establece que la obesidad es una enfermedad y que es problema de salud pública, por tanto, sujeta a políticas de gobierno. Esto libera al enfermo de ser culpable de estar enfermo.

— La medicación para bajar de peso tiene el 70% de descuento. ¿En qué consiste?

— La ley explicita dos fármacos: el Orlistat, que disminuye la absorción/reabsorción de grasas por el aparato digestivo, y la sibutramina, mal clasificada como anorexígena, que recupera las señales de saciedad y tiene un cierto efecto lipolítico (quemador de grasas). No contempla al clásico Mazindol, fármaco oficial en países como Japón ni fentermina o amfepramona que son toleradas en Estados Unidos.

La reglamentación no establece plazos de cobertura, es decir que infiere que puede llegar a ser indicada de por vida. La medicación es sólo una de las tantas herramientas para una enfermedad originada en múltiples factores.

— ¿Es posible bajar de peso y mantenerlo en el tiempo?

— Sí. Sin embargo hay tantos fracasos porque aún se ignoran muchos aspectos del problema, pero fundamentalmente porque no se aplica el abordaje multilateral o multidisciplinario, por ignorancia o por soberbia.

Cuando se engorda, no sólo se llena de grasa cada célula adiposa, sino que las células del tejido adiposo se multiplican; cuando se adelgaza, esas células pierden contenido de grasa (se achican) pero no se mueren: quedan semivacías esperando ávidamente recuperar su contenido.

La obesidad es tan difícil de resolver que no puede dejarse siquiera en las manos sólo de los médicos por lo que todos tenemos que bajarnos del caballo y aportar conocimientos desde lo que estamos formados, pero nadie por si solo tiene todas las llaves para resolver el problema.

http://www.lacapital.com.ar/ed_salud/2009/7/edicion_37/contenidos/noticia_5400.html

Es la elastografía, que se realiza en forma no invasiva, de modo similar a una ecografía

 

Sebastián A. Ríos
LA NACION

Diagnosticar y evaluar la evolución de las enfermedades hepáticas crónicas en forma no invasiva es posible a través de la llamada elastografía, un estudio que se realiza en forma similar a una ecografía. De esa manera se evitan las biopsias hepáticas, así como las molestias y el riesgo de complicaciones que éstas suponen.
Días atrás, el Hospital Italiano de Buenos Aires puso en funcionamiento un FibroScan -el primero de América del Sur-, el aparato que permite realizar las elastografías hepáticas, cuyo costo es de 80.000 euros.
«Es un equipo de diagnóstico no invasivo de gran utilidad en las enfermedades crónicas del hígado. Lo que detecta y cuantifica es la fibrosis hepática, que es un dato de enorme valor en el seguimiento del paciente con enfermedades como las hepatitis A, B o C crónicas, la hepatitis autoinmune o la esteatohepatitis», dijo el doctor Adrián Gadano, jefe de la Sección Hepatología del citado hospital.
La fibrosis o cicatrices que se forman en el hígado de las personas con afecciones hepáticas crónicas, al acumularse, van minando el funcionamiento de ese órgano hasta llegar a la cirrosis. «En el paciente con hepatitis crónica, las complicaciones llegan con la cirrosis, que se va instalando de forma asintomática -agregó Gadano-. Por eso es muy importante poder diagnosticarla, cuantificarla y seguirla, para ver cómo evoluciona.»
Conocer el grado de gravedad de la fibrosis permite tomar decisiones terapéuticas. «Nos permite tomar conductas en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas, que representan aproximadamente el 50% de los que vemos en el consultorio del hepatólogo», comentó Gadano.
El FibroScan es una especie de ecógrafo sofisticado, en el que el transductor se coloca sobre el abdomen del paciente, a la altura del hígado. «El equipo envía ondas, luego las recibe y de acuerdo con la velocidad de la onda se estima la dureza y el grado de fibrosis», explicó Gadano.
Durante la realización del estudio, que insume unos 10 a 20 minutos, y que no requiere más preparación que unas dos horas de ayuno, el operador realiza unos 10 «disparos», cuyos resultados son analizados por un software que da como resultado un número. Si éste es menor que 10 se está frente a un hígado sano; por arriba de 40, cirrosis, y en el medio se encuentran los distintos estadios de la fibrosis.
«Uno puede comparar ese número con resultados anteriores del mismo paciente -comentó Gadano-. Por otro lado, en la biopsia uno analiza una parte en 20.000 de lo que es el hígado y por eso puede haber errores de muestra. La elastografía, por su parte, tiene la expresión mucho más representativa de todo el hígado.»
Un dato no menor es que los resultados del estudio se obtienen cuando éste finaliza; no hace falta esperar días o semanas como ocurre con una biopsia. El costo del estudio será similar al de una biopsia, dijo Gadano, que comentó que ya cuenta con una lista de más de 100 pacientes dispuestos a hacer uso del aparato.
Un segundo FibroScan ha sido adquirido recientemente por profesionales argentinos, pero funcionará fuera del ámbito hospitalario.
 
http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1148226