En un embarazo triple con siamesas, del que se conocen 15 casos en el mundo, lograron salvar a la tercera beba

Como todas las madres, Alejandra mira con arrobamiento a la pequeña Luisana, que acaba de nacer en el Hospital Universitario Austral, con 1770 gramos. Como todas, aunque su caso fue el primero ocurrido en el país de embarazo triple de gemelas en el que dos de ellas eran siamesas inviables y ponían en riesgo a la gemela sana.

A diferencia de lo ocurrido en otros quince casos como éste registrados en el mundo, el equipo médico que la atendió se planteó el desafío de no agredir a las siamesas mientras cuidaba la salud de la tercera beba hasta un momento de la gestación, en que el riesgo de un parto precoz fuera menor. Y lo logró.

«En las primeras ecografías ya vimos que una de las bebas venía con anencefalia -cuenta Alejandra Sánchez, la joven de 33 años que protagonizó esta historia inusual-. En ese momento, creíamos que eran dos… Pero a las 20 semanas, cuando me hicieron otra ecografía, resultó que eran siamesas. Al principio, fue bastante difícil, especialmente porque yo venía de cinco embarazos totalmente diferentes, todos naturales», destacó.

Con su marido, Hugo Chuquel, empleado de una empresa del parque industrial de Pilar, tienen otros cinco hijos: Jessica, de 17; Gabriel, de 16; Melanie, de 14; Hernán, de 13, y Dylan, el benjamín, de 11 años. Todos viven en Capilla del Señor, localidad bonaerense situada a pocos kilómetros de Pilar. Su obstetra, el doctor Marcelo González Bernal, fue quien la derivó al Hospital Universitario Austral (HUA) para que pudiera recibir atención con la tecnología adecuada.

Allí la recibió el doctor Adolfo Etchegaray cuando cursaba la 24a. semana de embarazo. «La revisión morfológica detallada de los bebes reveló que la siamesa tenía una patología incompatible con la vida, porque padecía anencefalia [carecía de cerebro y estaba unida a su siamesa por la cabeza y el tronco] -cuenta-. La otra beba era aparentemente normal.»

El diagnóstico determinó que sólo una de las tres podría sobrevivir. A los 37 años, Etchegaray está acostumbrado a recibir embarazadas en problemas. Egresado de la UBA y residente del Hospital Fernández, acaba de retornar del King´s College Hospital, de Londres, donde se especializó con Kypros Nicolaides, considerado el creador de la medicina fetal.

El problema era que los bebes con anencefalia no tragan líquido amniótico, porque para eso es imprescindible que esté formado el cerebro. «Para que el líquido amniótico se mantenga en un volumen constante, el bebe deglute y orina dentro de la panza de la mamá. Si hay una obstrucción en el esófago o en el intestino, comienza a acumularse, con el riesgo que esto implica para el curso normal del embarazo», explica.

Según el especialista, lo difícil era explicarle a la mamá que las otras bebas, las siamesas, estaban poniendo casi en una situación de inviabilidad a la sana, ya que el líquido iba a empezar a acumularse en el saco de las siamesas y esto aumentaría la presión en el útero. Como el útero interpreta en qué semana del embarazo está a partir de la presión que ejerce el líquido amniótico, esto podría provocar un parto prematuro en la semana 24 o 26, cuando, aunque algunos bebes pueden sobrevivir, lo hacen con una alta tasa de secuelas.

El plan de los médicos fue controlar el embarazo semanalmente, para detectar en qué momento el riesgo de parto se hacía demasiado alto, ya que el tratamiento disponible para evitarlo -el amniodrenaje, la extracción de líquido amniótico- tiene un riesgo bajo, pero que no es cero.

«Había que elegir un momento en que los beneficios fueran mayores que los riesgos -dice Etchegaray-. De modo que íbamos midiendo la longitud del cuello del útero, que es un muy buen predictor de la posibilidad de parto en los días posteriores. Normalmente, las mujeres que muestran un cuello acortado antes de tiempo pueden tener un parto adelantado a las 33 semanas o antes.»

En el caso de Alejandra, el parto prematuro, el primer riesgo de muerte infantil antes de los cinco años, podía presentarse por presión mecánica. Decidieron realizarle el amniodrenaje a las 29 semanas. «En el fondo, está comprando tiempo para que el embarazo llegue hasta una semana aceptable -explica-. A esa altura, cada día que el bebe permanece en la panza de la mamá le agrega un 1% de sobrevida. Por otro lado, tampoco podíamos esperar demasiado porque la siamesa seguía creciendo y hacer una cesárea a dos bebas pegadas podía ser muy agresivo para la madre.»

En la bibliografía médica en inglés, hay sólo otros quince casos de embarazos triples de siameses. De ellos, sobrevivieron 10. Hubo tres en América latina y dos en Chile. En uno de estos últimos, murió sólo el siamés. En otro, hicieron un feticidio selectivo, pero por este procedimiento falleció también el tercer bebe.

«Los siameses son una rareza embriológica -dice Etchegaray-. Se salvan sólo casos anecdóticos. El problema es que había otro bebe sano en el mismo barco… El tema era tratar de protegerlo, respetando al bebe enfermo, que también era nuestro paciente, aunque viviera dos minutos o dos años».

«Vanesa tuvo el mismo nacimiento que su hermanita. Fue aceptada por sus padres y tuvo un nombre -agrega-. Estuve al lado de ella durante los 30 minutos de su corta vida, mientras terminaban de operar a su mamá. Tuvo el tratamiento digno que merece todo ser humano. Incluso sus padres tuvieron la posibilidad de bautizarla.»

Aunque siente una felicidad agridulce, Alejandra afirma que está conforme. «Nunca nos ocultaron nada. En el fondo, creo que yo esperaba que se revirtiera algo, pero el diagnóstico siempre fue el mismo.» Ahora ansía que Luisana llegue al peso imprescindible para que le den el alta de la Unidad de Neonatología y puedan llevársela a su casa, donde la esperan sus hermanos y todo el barrio.

«Anduvo bien y empezó a tomar la teta -concluye, esperanzada-. Ojalá que esta semana ya podamos irnos a casa.»

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1169254&pid=7219983&toi=6275

El Gobierno suscribirá antes de fin de año la adjudicación de las obras de Atucha III con la Atomic Energy of Canada Limited para un nuevo reactor nuclear de potencia del tipo Candú.

La obra de Atucha II insume cada día más de u$s1,5 millón El Gobierno nacional está resuelto a suscribir antes de fin de año con la Atomic Energy of Canada Limited (AECL) el contrato de adjudicación de las obras de construcción de un nuevo reactor de potencia del tipo Candú.
Se trata de una futura central nuclear similar a la de Embalse, pero con un potencial generador de 1.500 MW, en lugar de los 750 MW que posee la central cordobesa que fuera inaugurada en 1983.
Embalse está ahora en tránsito de sufrir a partir del 2012 una prolongada parada operativa, que se extenderá durante dieciocho meses, para recibir inversiones destinadas a garantizar la extensión de su vida útil bajo máximas condiciones de seguridad por otros treinta años.
En oportunidad de realizar su última visita de inspección a las obras de montaje y alistamiento que Nucleoléctrica Argentina (NASA) tiene a velocidad crucero en Atucha II, el ministro de Planificación Federal, Julio De Vido, había confirmado que aguas abajo del emplazamiento de ese reactor en vías de conclusión, que entrará en operación comercial hacia mediados o fines del 2012, ya existe un predio específicamente asignado para erigir Atucha III.
Las razones de la transformación de la localidad de Lima en un polo de generación nuclear se fundamentan en la nula sismicidad de esa zona bonaerense y en que en todo el conjunto de las instalaciones allí existentes contará con el soporte de una futura gerencia de asistencia a centrales nucleares que atenderá tanto a las necesidades del futuro reactor Carem-25 de diseño nacional, a las usinas de Atucha I y II de tecnología alemana (Siemens) y al reactor Candú de Atucha III, de matriz tecnológica canadiense.
Con todas esas instalaciones en Lima funcionarán un total de 3.283 MW basados en el uso de reactores de potencia alimentados con uranio natural y moderados con agua pesada, lo que garantizará la completa autonomía del ciclo de combustible de ese parque generador, capaz de aportar más de 22.000 GWh al año al Sistema Interconectado Nacional (SIN).
Con el contrato por suscribirse antes de fin de año con la canadiense AECL, el Gobierno quiere asegurarse que tras la puesta en marcha de Atucha II, hacia mediados o más tardar fines del 2012, y de la conclusión de la extensión de la vida útil de Embalse a comienzos del 2013, inmediatamente puedan ponerse en marcha los trabajos de Atucha III.
Ese nuevo proyecto de usina nuclear demandará prima facie una inversión estimada en u$s3.200 millones, para lo cual se requiere contar con todo el papelerio inherente a los contratos de las obras civiles y al oportuno suministro de los múltiples equipos atómicos y de generación convencional que requerirá Atucha III, además del respectivo proyecto de ingeniería debidamente finiquitado.
Esa inversión por encararse en Atucha III, cuya construcción demorará entre cinco y seis años, resultará apenas u$s1.000 millones mayor que los u$s2.100 millones que habrán insumido hasta el 2010 las obras de elevación a cota 83 del embalse de Yacyretá, que están a poco más de un año de finalizar.
Cabe destacar que en el conjunto de grandes obras energéticas lanzadas a partir del 2004 para consolidar el abastecimiento energético del país, la Entidad Binacional Yacyretá recibió del Tesoro nacional una masa de recursos que sumó hasta el presente desembolsos por un total de u$s1.887 millones.
Esos recursos fueron asignados para concluir trabajos básicamente ambientales adeudados desde 1997 a las comunidades aledañas a esa represa binacional, tales como Carmen del Paraná, Cambyretá, Encarnación, Posadas, Garupá y Candelaria.
A menos de seis meses de procederse al cierre de los ciclos combinados de las termoeléctricas Belgrano y San Martín (1.630 MW), que hasta ahora vienen operando a ciclo abierto, el Gobierno en un lapso de veinticuatro meses habrá visto madurar un conjunto de proyectos energéticos que pondrán punto final al escaso margen operativo con que hasta ahora se satisface la demanda del SIN.
A las formidables inversiones que están en marcha se sumarán en fecha próxima el lanzamiento de los cierres de los aprovechamientos hidroeléctricos de Garabí y Roncador sobre el río Uruguay, que el Banco Nacional de Desenvolvimiento Económico y Social financiará en un 70% de su costo, y la represa de Chihuido I, que se encaró con una inversión de riesgo que debe cubrir el 30% de esa obra.

PRÓXIMA FIRMA
CONVENIO DE LA CNEA Y NASA PARA EL CAREM-25

La Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA) firmará con Nucleoeléctrica Argentina S.A. (NASA) un acuerdo para delegar en la empresa generadora estatal el diseño, montaje y puesta en marcha del BOP y la construcción del edificio del reactor CAREM-25, Central Argentina de Elementos Modulares de diseño nacional.
La Gerencia CAREM, creada en el ámbito de la CNEA, viene trabajando con NASA para determinar tanto el alcance de los trabajos que cubrirá cada una de las partes como también el marco legal en el que quedará encuadrada esa cooperación.
En tal sentido se avanzó en la creación de un convenio entre la CNEA que le haga factible disponer de los servicios de NASA.
El BOP (balance de planta) se define como el circuito secundario (con excepción de los generadores de vapor); el circuito terciario y el de agua común (CO2) de refrigeración; el generador, así como la playa de maniobras.
NASA tendría a cargo el desarrollo de las ingenierías relacionadas con la generación eléctrica del reactor CAREM, como también las obras y servicios auxiliares que incluyen los generadores de emergencia (diésel).
También se encargaría a NASA la construcción del edificio de la CAREM, aunque quedarán a cargo de la CNEA las áreas relacionadas con la dirección del proyecto y con la tecnología nuclear.
Una parte del edificio sería sobre la base de la reutilización funcional y física de un edificio de una ex planta experimental de agua pesada que fue desmantelada.
De esa forma la CNEA mantendría bajo su órbita la administración del sitio de emplazamiento de Carem; la ingeniería básica y de detalle de todas las áreas (con excepción del BOP), la dirección de obra del lado comitente, el planeamiento y control de la gestión y los procesos de calidad del proyecto.
También la CNEA se aseguraría con ese próximo convenio con NASA la puesta en marcha del reactor Carem, el informe de seguridad, el combustible nuclear por utilizarse, el estudio de impacto ambiental, además de las áreas temáticas de licenciamiento, neutrónica, termohidráulica, blindajes y la seguridad nuclear.
En los ítem de trabajo por acordarse entre la CNEA y NASA se incluye el análisis probabilístico de seguridad, el recipiente de presión, los generadores de vapor internos del reactor, mecanismos de control e instrumentación nuclear.
De esa forma sería NASA y no IMPSA el socio en el proyecto del Carem-25.

ERNESTO DE PAOLA

http://www.elargentino.com/nota-56125-Cierran-antes-de-fin-de-ano-una-inversion-de-u$s3200-para-construir-Atucha-III.html

El acuerdo se firmará entre el Estado Argentino e Invap, una empresa líder en tecnología aeroespacial. El acto se desarrollará en el Salón de los Científicos de la Casa de Gobierno y será trasmitido por cadena nacional.

El acto será presidido por Cristina Fernández de Kirchner y será el primero que se realizará en el Salón de los Científicos, ubicado en el primer piso de Casa de Gobierno.

Invap es una empresa estatal con base en Río Negro que cumple 33 años. Fabrica satélites, reactores nucleares, radares y centros de terapia radiante. Trabaja con la NASA y factura unos 200 millones de pesos anuales.

En el área de tecnología aeroespacial, tiene tres satélites propios puestos en órbita y otros dos en construcción.

http://www.telam.com.ar/vernota.php?tipo=N&idPub=159659&id=310983&dis=1&sec=1

A partir de 2010, la industria azucarera llenará los tanques de nafta de los vehículos argentinos con el biocombustibles bioetanol. Fernando Nebbia, titular del Centro Azucarero Argentino, afirmó que el sector invertirá U$S 200 millones.

En medio de los cañaverales se escuchan todo tipo de leyendas, y esta que sigue bien podría convertirse con el tiempo en una de ellas. Diría más o menos así: en un país donde muchos jóvenes iluminados señalaban el camino que había que seguir hacia las energías renovables, fue una viejecita la que dio el primer paso y comenzó la marcha. La industria azucarera, de ella se trata, ya casi se autoabastece de la energía que necesita. Y a partir de 2010 también llenará los tanques de nafta de los vehículos argentinos con el biocombustible bioetanol.

Todos los ingenios del Norte tienen más de un siglo de vida. Uno de ellos, el San Isidro, fundado en 1760, duplica esa historia y se autodenomina «la industria más vieja de la Argentina». Por aquí, a toda la gente vinculada con la actividad se llena de orgullo cuando habla del paso que viene: desde el próximo 1° de enero aportarán el bioetanol necesario para comenzar a cortar toda la nafta proveniente de hidrocarburos no renovables. Fernando Nebbia, titular del Centro Azucarero Argentino, dice que el sector va a invertir U$S 200 millones tras ese objetivo.

Lo cierto es que ya hay varios ingenios que en diciembre deben comenzar a entregar bioetanol a las petroleras y están apurando las obras. El salteño San Martín de Tabacal picó en punta y el 8 de agosto inició su producción, según relató Hugo Rossi, su presidente. Invirtieron U$S 10 millones.

En el jujeño Ledesma, el ingenio más grande del país, destinaron U$S 20 millones a levantar una enorme caldera, con la que apuntan a la autosuficiencia energética. Hoy el sector azucarero produce, a partir de la quema del bagazo (el residuo de la molienda de la caña), un 90% de la energía que necesita. Ledesma ya está definiendo una nueva inversión para producir bioetanol. Su aporte llegará con la zafra 2011. Otro tanto sucederá con los ingenios tucumanos del Grupo Atanor. En esa provincia, ya cuentan con cupo los grupos Minetti, Los Balcanes y Colombres.

Río Grande, también en Jujuy, es más pequeño, pero también está lanzado a producir el etanol de caña. Cuenta con instalaciones, ya que participó del malogrado plan Alconafta, en tiempos de Raúl Alfonsín. Ahora confía en el largo plazo. Hoy produce 15 millones de litros de alcohol que podrían derivar hacia el nuevo y prometedor negocio: el litro de alcohol se vende a $ 1,40, cuando por el biocombustible -exento de impuestos- podrían cobrar unos $ 2,20.

Fuente: Clarín.

http://www.argentina.ar/_es/economia-y-negocios/C2317-ingenios-llenaran-el-tanque-de-los-autos.php

El proyecto legislativo tuvo su origen en la Comisión de Salud de la Legislatura Unicameral y se daba por descontada su sanción, ya que la iniciativa es de origen oficialista y este bloque tiene mayoría.La obra social de la provincia de Córdoba cubrirá la atención de tratamientos de fertilidad, si es aprobado un proyecto en ese sentido que cuenta con el aval del oficialismo, con mayoría en la Legislatura provincial.

Hasta el momento, los tratamientos de fertilidad asistida, de alto costo, no son contemplados por la seguridad social en el país.

El proyecto legislativo tuvo su origen en la Comisión de Salud de la Legislatura Unicameral y se daba por descontada su sanción, ya que la iniciativa es de origen oficialista y este bloque tiene mayoría.

El presidente de la Administración Provincial del Seguro de Salud (APROSS), Rodolfo Rodríguez, precisará a los legisladores cómo incidirá la inclusión de estas prestaciones en la obra social provincial.

El proyecto, en caso de ser sancionado, incorporará un inciso al artículo 12 de la ley 9.277, de creación de la APROSS, en el que agrega la «cobertura de tratamientos de fertilización asistida, para promover el desarrollo familiar a aquellos beneficiarios que acrediten las condiciones que establezca la reglamentación».

El agregado también indica que «el directorio de APROSS fijará los requisitos de acreditación necesarios que deberán reunir los prestadores especializados para su contratación». Otro artículo, a su vez, elimina de la ley del APROSS la prohibición de otorgar cobertura asistencial ni reintegros por las distintas prácticas que abarca la fertilización asistida.

«El objetivo último es lograr el reconocimiento de la infertilidad como una enfermedad, para que sea incluida en el Programa Médico Obligatorio (PMO) y asumida por todas las obras sociales del país, prepagas y gobiernos como política de Estado», agrega la iniciativa. Aunque Rodríguez declinó efectuar declaraciones sobre la iniciativa antes de concurrir a la Legislatura, fuentes de APROSS señalaron al diario La Voz del Interior que se prevé que existan condiciones precisas sobre las personas que podrán acceder a este tipo de tratamientos.

http://www.laprensa.com.ar/340517-La-Obra-Social-de-Cordoba-cubriria-tratamientos-de-fertilidad.note.aspx