Los dispositivos metálicos que se usan para destapar vasos sanguíneos pueden generar reacciones inflamatorias que producen nuevas obstrucciones. En Holanda se están desarrollando cánulas de un material que el organismo absorbe hasta hacerlo desaparecer
Se trata de un desarrollo extraordinario. Hace años que se viene probando, y ahora está dando esperanzadores resultados. Como si las técnicas anteriores no hubiesen sido fabulosas y revolucionarias, los pacientes con enfermedades coronarias que deben ser tratados por la obstrucción de venas y arterias están a punto de tener más posibilidades de mejorar su calidad de vida.
Para abrir los vasos que se obstruyen, lo que se usa es el stent, un invento argentino que consiste en un pequeño cilindro metálico con estructura de malla que se utiliza para que no vuelvan a cerrarse. Aunque estos artefactos se fueron mejorando con el paso del tiempo, el problema que persistió fue la reacción inflamatoria que desarrolla la arteria, y que se traduce en el crecimiento de tejido cicatrizal que vuelve a tapar el conducto.
Una de las soluciones a este inconveniente han sido los stents recubiertos con fármacos. Pero todavía se los podía mejorar aún más. Lo nuevo son cánulas biodegradables que, además de estar cubiertos con un medicamento por fuera, son absorbidos por el organismo pasado un tiempo de su implantación.
Inmejorables
El trabajo, que ahora está arrojando los primeros resultados, se desarrolló durante cinco años y contó con la participación de unos 30 pacientes. Los responsables son investigadores del Centro Médico de la Universidad de Erasmus, Holanda, que acaba de publicar sus prometedoras conclusiones.
El nombre que reciben estos dispositivos son BVS (stents biodegradables que liberan el fármaco Everolimus, un inmunodepresor) y se perfilan como la mejor alternativa frente a los riesgos que conllevan -no siempre- las cánulas tradicionales, que son metálicas y de permanencia continuada en el organismo. Una complicación que suele producirse es una restenosis, o nuevo estrechamiento coronario, algo que desaparecería con estos stents, ya que están hechos de un material que puede ser absorbido por el cuepo con el paso del tiempo.
Para conocer el efecto de estos BVS, considerados como una tercera generación de alternativas a la angioplastia (dilatación de las coronarias con un catéter), los autores emplearon distintas pruebas de imagen: TAC multicorte, angiografía o ultrasonidos intravasculares, entre otras.
Durante los años de estudio, todos los participantes a los que se les implantó el stent biodegradable tomaron aspirinas a diario y 75 mg de clopidogrel (antiagregante plaquetario) durante un mínimo de seis meses. Uno de los pacientes sufrió un infarto de miocardio durante el primer seguimiento pero, a largo plazo, no se detectaron nuevas incidencias.
La sorpresa
Entre los hallazgos más importantes, los autores destacan que, pasados dos años de su colocación, el BVS “se incorporó a la pared de los vasos sanguíneos” y se “absorbió” de manera eficiente. “La reducción de su peso molecular y masa se produjo hasta tal punto que los puntales del stent ya no fueron reconocibles por las pruebas de ultrasonidos”, destacan.
Otro aspecto relevante tiene que ver con que la apertura de la arteria, previamente obstruida, se mantuvo pasados los meses y ya degradada gran parte de la estructura de la malla. En este sentido, aclaran que dos posibles casos de restenosis que se identificaron en el estudio a corto plazo finalmente no evolucionaron y la arteria no se volvió a obstruir.
La vuelta del adecuado flujo sanguíneo por los vasos obstruidos es otro de los objetivos que se persiguen al implantar estos dispositivos. La investigación muestra evidencias bastante claras sobre este hecho pero, como aclaran los propios expertos, es necesario seguir indagando.
Una de las limitaciones del trabajo, reconocida por los autores, es el perfil de los pacientes. Si bien fueron diagnosticados de angina de pecho u otra dolencia que requiera un “destape” de algún vaso, no representan el perfil más crítico.
Los próximos pasos serán las pruebas con pacientes que sufran lesiones más complejas, para ver cómo reacciona en ellos la cánula biodegradable.
Made in La Plata
La angioplastia con stent fue inventada en la década de 1980 por un médico platense llamado Julio Palmaz. Cursó sus estudios primarios en la escuela Anexa, secundarios en el Nacional, y universitarios en la Facultad de Medicina de la UNLP. Su invención revolucionó el campo de la cirugía cardiovascular. Hace más de treinta años que vive en Estados Unidos.
Más casos de enfermedad renal
El ministerio de Salud bonaerense detectó un 20% de personas afectadas por enfermedad renal que desconocía esa condición, en los controles gratuitos que realizó en el hospital Simplemente Evita, en el marco del Día Mundial del Riñón. “Todas las personas en las que se halló algún indicio de enfermedad fueron derivadas a los consultorios externos del hospital para que la iniciativa no quede en un mero diagnóstico”, dijo Mónica Calvo, jefa del Servicio de Nefrología del centro de salud, ubicado en el partido La Matanza.
En un comunicado, la cartera sanitaria informó que el testeo fue realizado a 377 pacientes que se presentaron en el centro de salud, de los cuales el 20% tenía enfermedad renal, pero lo desconocía.
http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-20034-titulo-Exitosa_prueba_con_un_stent_biodegradable
