El equipo de la Asociación PIEL ya operó a 30 chicos a partir de los 8 meses de edad

Foto: http://www.diaadia.com.ar

Fabiola Czubaj
LA NACION
Una nueva técnica quirúrgica, con anestesia local y alta hospitalaria a las dos horas, repara con tres pequeñas incisiones una malformación congénita con la que nacen alrededor de mil bebes cada año.
Se trata de la fisura del paladar, que casi siempre se prolonga hasta el labio (labio leporino), y ya se puede detectar al 5° mes del embarazo. Aunque aún la causa exacta sigue siendo un enigma, el equipo de la Asociación PIEL trabaja para repararla en el 8° mes de vida. Esto ayuda a que esos chicos crezcan y se desarrollen normalmente.
«Los operamos antes de que empiecen a emitir fonemas porque esto nos da tiempo de tratarlos, que el tejido cicatrice y los chicos empiecen a hablar como si hubiesen nacido sin la fisura», explicó a La Nacion el doctor Ricardo Bennun, director de la asociación civil, que funciona desde hace dos décadas ( www.asociacion-piel.org.ar ).
En su consultorio de la casona ubicada en la localidad bonaerense de Avellaneda el especialista precisó en qué consiste esta nueva técnica con la que en el último año se operó a 30 chicos.
Resultado de una combinación de «ideas quirúrgicas» de dos reconocidos especialistas extranjeros en el tratamiento de las fisuras palatinas, el nuevo procedimiento va más allá: se realiza con anestesia local y tres incisiones pequeñas; el bebe vuelve a su casa tras dos horas de observación posquirúrgica y comienza a tomar leche inmediatamente (al principio con ayuda de una jeringa o un vaso pequeño, para evitar que se abran los puntos de sutura); y el alta definitiva disminuye de 30 a 10 días.
«El paladar tiene dos partes, una ósea y otra formada por músculo y mucosa -precisó Bennun-. Cualquier cicatriz en un chiquito hace que crezca y se desarrolle mal porque no puede hablar como otros chicos, y esas cicatrices, que se vuelven retráctiles, le producen una alteración maxilofacial, como la de la mordida. Por eso, cuanto mejor sea la reconstrucción muscular del paladar, como con esta nueva técnica, mejor hablarán sin riesgo de retracción del tejido. Además, al cerrar correctamente la fisura, en dos planos, permite que se los pueda alimentar con leche sin que la lactosa se deposite en las heridas y fermente.»
Con esta técnica (ver infografía), el cirujano «recorta» los bordes de la fisura y realiza otras dos incisiones más pequeñas a los costados para poder despegar el tejido del paladar, que no es elástico, del hueso palatino. Luego, con ayuda de dos instrumentos pequeños, pone a resguardo una arteria y comienza a «despegar» los músculos del hueso para así agrandar el tejido del paladar y poder formar el piso o base de la nariz.
Después de esta primera sutura, que contiene a los músculos profundos y evitará la filtración de la mucosidad nasal a la boca, se reconstruye la bóveda del paladar cosiendo la mucosa oral, a la que queda unido el músculo superficial.
«Si usáramos una sutura en lugar de dos, con la mucosidad de la nariz, los gérmenes de la boca y la comida se descosería rápidamente. Al utilizar dos planos, evitamos que la fisura se vuelva a abrir y logramos que los tejidos se unan como si nunca hubiese existido esa malformación», precisó Bennun.
Antes de esta intervención, desde el primer día de vida del bebe, el equipo utiliza un dispositivo modelador que éste usa como si fuera un chupete para reparar primero el labio leporino (a los 3 meses de vida). «La cara se forma entre la 4» y 8» semanas de gestación, como podemos ver en las ecografías de rutina -dijo-. En la panza, el bebe mete la lengua por la fisura y la va ensanchando. Si pudiéramos actuar en el útero, lograríamos que nazca sin las fisuras.»
PREVENCION DE LAS MALFORMIDADES
La ingeniería de tejidos y la prevención de las malformaciones craneofaciales, como el labio leporino y el paladar hendido, serán tema de una jornada de actualización que el martes 30 de este mes realizará la Asociación PIEL en la Facultad de Medicina de la UBA. Informes: (011) 4201-1001.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1327034

Una cirugía esperanzadora .Por primera vez en el mundo, se realizó en Argentina una operación de labio leporino sin secuelas visibles.

MARTINO, DE 8 MESES, JUNTO A SUS PADRES MARCELO Y CAROLINA.

«Yo hice por mi hijo lo que me parecía correcto y lo mejor, pero no quiero vender falsas expectativas: el resultado lo veremos en años. Es una apuesta al futuro y, si resulta, mi anhelo es que se pueda aplicar a todos». El que habla es el cirujano odontomáxilo-facial Marcelo Ortega, padre de Martino, bebé santafesino de 8 meses que pasará a la historia como protagonista de la primera operación, en Argentina y el mundo, de fisura de paladar y labio leporino con células madre.

Los médicos implantaron células madre criopreservadas y obtenidas de la sangre del propio cordón umbilical de Martino.

Las malformaciones fueron detectadas por ecografía en la semana 23 de gestación y la cirugía la realizó el equipo del cirujano Guillermo Trigo, en el Sanatorio Anchorena.

El labio del bebé fue intervenido a los 7 días de nacer y su paladar, a los 4 meses: en ambas intervenciones, las células madre se implantaron en los lugares donde se requería la reparación y en las heridas quirúrgicas.

El padre de Martino explicó que su hijo está bien, «sin cordones cicatrizales y el desarrollo del paladar parece ser normal». «Mi deseo es que a partir de esto se instale un debate médico y que podamos aplicarlo a todos los niños con estas malformaciones», agregó Ortega.

Los padres de Martino, ambos odontólogos, decidieron guardar células madre del cordón umbilical en el parto: «Está claro el uso de células madre en la formación de tejidos. Por eso lo hicimos, para que se regenerara lo más rápido posible. A Martino no le quedó ninguna secuela en el paladar», contó Ortega.

Cuando se enteraron de la malformación de su hijo, Ortega y su mujer, Carolina Cattaneo, se contactaron con MaterCell, un banco argentino de células madre de cordón umbilical.

El padre de Martino eligió a Trigo, de quien había sido discípulo en la Universidad Maimónides, para que hiciera la cirugía correctiva y le inyectara a su hijo células en el paladar y el labio.

«Habrá que seguir investigando y confirmando los resultados, pero pensamos que si otros padres lo necesitan y quieren, a este primer caso le seguirán otros», afirmó Marina Vilacha, que participó de la operación.

El caso ya fue reportado a la revista especializada Cleft Palate, de Estados Unidos, que lo publicará en su próxima edición.

La fisura de paladar y labio leporino afecta a 1 de cada 1.300 recién nacidos en Argentina. Las células madre tienen la capacidad de dividirse y dar origen a distintos tipos de células adultas diferenciadas. El procedimiento de extracción y reserva de células madre umbilicales cuesta unos u$s 1.000.

http://www.larazon.com.ar/notas/2009/04/22/01903043.html