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Aplican una eficaz cirugía de hernia de disco

Posted on 02 junio 2008 by hj

Publicado en: http://www.lanacion.com.ar/EdicionImpresa/cienciasalud/nota.asp?nota_id=1016485
Un nuevo procedimiento mínimamente invasivo se ha sumado al arsenal disponible en la Argentina para el tratamiento de la hernia de disco, afección que resulta de la rotura o el desplazamiento de los discos que se encuentran entre las vértebras y que, al comprimir un nervio, causa dolor en la zona baja de la espalda.

La llamada microcirugía percutánea tubular sólo requiere una incisión de 15 milímetros para introducir un instrumento especial que permite al cirujano retirar la porción de disco herniado que comprime la raíz nerviosa. La técnica afecta mínimamente los tejidos circundantes.

“Es un procedimiento muy poco invasivo y más estético, ya que la incisión es más pequeña, y como se afectan poco los tejidos permite una recuperación más rápida y con menos dolor. El mismo día de la cirugía el paciente ya puede levantarse y pararse. Si se operó por la mañana, a la tarde puede volver a su casa; si se opera a la noche, puede volver al día siguiente”, explicó a La Nacion el doctor Anselmo Rodríguez Loffredo, jefe del Departamento de Neurocirugía de la Fundación Favaloro, donde la técnica ya ha sido utilizada en 15 pacientes con muy buenos resultados.

‘El mismo día de la cirugía el paciente ya puede levantarse y pararse. Si se operó por la mañana, a la tarde puede volver a su casa; si se opera a la noche, puede volver al día siguiente’, explicó el neurocirujano.

Tras la vuelta al hogar, se indica una semana de reposo relativo: ‘Si la persona tiene un trabajo que no es muy exigente físicamente, puede volver a trabajar a los 2 o 3 días de la operación. Se recomienda que espere una semana para volver a manejar’.

‘Los resultados fueron extraordinarios -comentó un profesional de 44 años (pidió que no se publicara su nombre), que fue operado en febrero-. Llegué destrozado, no podía caminar del dolor, porque el disco se había explotado y tocaba el nervio ciático. Después de la cirugía, apenas me desperté, el dolor se había ido y me pude levantar solo.’

Se estima que 8 de cada 10 personas sufrirán dolor de espalda en algún momento de su vida; junto con la artrosis, la hernia de disco es una de sus principales causas.

Dolor de espalda, que a veces se extiende hacia las caderas y las piernas, hormigueo, entumecimiento y debilidad en la zona afectada suelen ser los síntomas de la hernia de disco. ‘El gold standard de su tratamiento es la resección de la parte herniada del disco y la comprobación de que la raíz nerviosa ha quedado liberada, ya sea a través de microcirugía o cirugía convencional’, explicó el doctor Rodríguez Loffredo.

Abordaje tubular

‘Dado el elevado número de personas que padecen hernia de disco, se han desarrollado numerosos procedimientos alternativos cada vez menos invasivos’, agregó el cirujano. Así, mientras una cirugía convencional requiere un incisión de entre 5 y 6 centímetros, para el nuevo procedimiento bastan 1,5 centímetros.

Una incisión de ese tamaño es suficiente para introducir el instrumental especializado, que consiste en una serie de dilatadores que se colocan, de menor a mayor tamaño, para separar las fibras musculares que se encuentran en el trayecto que separa la piel del disco dañado.

El último de los dilatadores es una suerte de tornillo hueco. Una vez colocado, se retiran los demás, y a través de ese orificio de 15 milímetros de diámetro los cirujanos introducen el instrumental quirúrgico.

‘Lo que tiene de novedoso esta técnica es que le permite al cirujano hacer lo mismo que en una cirugía a cielo abierto [cirugía convencional], pero con un abordaje mínimamente invasivo -comentó Rodríguez Loffreda-. Además, a diferencia de los procedimientos endoscópicos en los que el cirujano opera mirando la imagen [del campo operatorio] en un monitor de televisión, aquí uno tiene una visión directa, tridimensional, de lo que está haciendo.’

El cirujano opera mirando a través del mismo orificio por el que introduce el instrumental quirúrgico, amplificado obviamente por un microscopio electrónico.

‘Otra posibilidad que ofrece esta técnica es que, en caso de que uno se encuentre con otra afección asociada con la hernia discal, que no puede ser resuelta por este abordaje tubular, sencillamente se agranda la incisión y se la convierte en una microcirugía convencional’, concluyó el neurocirujano. Un nuevo procedimiento mínimamente invasivo se ha sumado al arsenal disponible en la Argentina para el tratamiento de la hernia de disco, afección que resulta de la rotura o el desplazamiento de los discos que se encuentran entre las vértebras y que, al comprimir un nervio, causa dolor en la zona baja de la espalda.

La llamada microcirugía percutánea tubular sólo requiere una incisión de 15 milímetros para introducir un instrumento especial que permite al cirujano retirar la porción de disco herniado que comprime la raíz nerviosa. La técnica afecta mínimamente los tejidos circundantes.

“Es un procedimiento muy poco invasivo y más estético, ya que la incisión es más pequeña, y como se afectan poco los tejidos permite una recuperación más rápida y con menos dolor. El mismo día de la cirugía el paciente ya puede levantarse y pararse. Si se operó por la mañana, a la tarde puede volver a su casa; si se opera a la noche, puede volver al día siguiente”, explicó a La Nacion el doctor Anselmo Rodríguez Loffredo, jefe del Departamento de Neurocirugía de la Fundación Favaloro, donde la técnica ya ha sido utilizada en 15 pacientes con muy buenos resultados.

‘El mismo día de la cirugía el paciente ya puede levantarse y pararse. Si se operó por la mañana, a la tarde puede volver a su casa; si se opera a la noche, puede volver al día siguiente’, explicó el neurocirujano.

Tras la vuelta al hogar, se indica una semana de reposo relativo: ‘Si la persona tiene un trabajo que no es muy exigente físicamente, puede volver a trabajar a los 2 o 3 días de la operación. Se recomienda que espere una semana para volver a manejar’.

‘Los resultados fueron extraordinarios -comentó un profesional de 44 años (pidió que no se publicara su nombre), que fue operado en febrero-. Llegué destrozado, no podía caminar del dolor, porque el disco se había explotado y tocaba el nervio ciático. Después de la cirugía, apenas me desperté, el dolor se había ido y me pude levantar solo.’

Se estima que 8 de cada 10 personas sufrirán dolor de espalda en algún momento de su vida; junto con la artrosis, la hernia de disco es una de sus principales causas.

Dolor de espalda, que a veces se extiende hacia las caderas y las piernas, hormigueo, entumecimiento y debilidad en la zona afectada suelen ser los síntomas de la hernia de disco. ‘El gold standard de su tratamiento es la resección de la parte herniada del disco y la comprobación de que la raíz nerviosa ha quedado liberada, ya sea a través de microcirugía o cirugía convencional’, explicó el doctor Rodríguez Loffredo.

Abordaje tubular

‘Dado el elevado número de personas que padecen hernia de disco, se han desarrollado numerosos procedimientos alternativos cada vez menos invasivos’, agregó el cirujano. Así, mientras una cirugía convencional requiere un incisión de entre 5 y 6 centímetros, para el nuevo procedimiento bastan 1,5 centímetros.

Una incisión de ese tamaño es suficiente para introducir el instrumental especializado, que consiste en una serie de dilatadores que se colocan, de menor a mayor tamaño, para separar las fibras musculares que se encuentran en el trayecto que separa la piel del disco dañado.

El último de los dilatadores es una suerte de tornillo hueco. Una vez colocado, se retiran los demás, y a través de ese orificio de 15 milímetros de diámetro los cirujanos introducen el instrumental quirúrgico.

‘Lo que tiene de novedoso esta técnica es que le permite al cirujano hacer lo mismo que en una cirugía a cielo abierto [cirugía convencional], pero con un abordaje mínimamente invasivo -comentó Rodríguez Loffreda-. Además, a diferencia de los procedimientos endoscópicos en los que el cirujano opera mirando la imagen [del campo operatorio] en un monitor de televisión, aquí uno tiene una visión directa, tridimensional, de lo que está haciendo.’

El cirujano opera mirando a través del mismo orificio por el que introduce el instrumental quirúrgico, amplificado obviamente por un microscopio electrónico.

‘Otra posibilidad que ofrece esta técnica es que, en caso de que uno se encuentre con otra afección asociada con la hernia discal, que no puede ser resuelta por este abordaje tubular, sencillamente se agranda la incisión y se la convierte en una microcirugía convencional’, concluyó el neurocirujano.

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Argentina presentó nueva droga para tratar el Sida?

Posted on 30 mayo 2008 by hj

publicado en: http://www.26noticias.com.ar/argentina-presento-nueva-droga-para-tratar-el-sida-67163.html

La droga genérica se denomina maraviroc y fue dada a conocer en el VIII Congreso Argentino de Infectología, que se realizó en la ciudad de Mar del Plata.

nueva droga argentina para bloquear el Sida

Una nueva droga presentada en Argentina para el tratamiento del Sida logró bloquear el
ingreso del VIH a los linfocitos humanos, informaron fuentes médicas.

El informe de ese encuentro científico precisó que el efecto del nuevo fármaco consiste en bloquear el ingreso del virus VIH a los linfocitos T humanos, evitando la infección de nuevas células.

La droga que estará disponible en el país en los próximos meses está indicada en pacientes multirresistentes al VIH en estadios avanzados.

Isabel Cassetti, médica infectóloga y coordinadora del Programa de SIDA de la Fundación Centro de Estudios Infectológicos (FUNCEI), sostuvo que el mecanismo de esa droga ‘es único, ya que funciona en la célula, mientras que los demás antirretrovirales funcionan sobre el virus’.

Casetti explicó que ‘el maraviroc impide la unión del virus a un co-receptor de la célula llamado CCR5 y de esa manera, se frena la entrada del virus a la célula’.

La especialista indicó que ‘hay aproximadamente 28.000 pacientes que reciben tratamiento antirretroviral por el Programa Nacional de Sida y unos 8.000 por sistemas de Obras Sociales y prepagos’.

Estimó que con la nueva droga ‘se podrían beneficiar entre el 3 y el 7 %’.

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Premio Bunge y Born a dos investigadores del Conicet?

Posted on 26 mayo 2008 by hj

Publicado en: http://www.lanacion.com.ar/EdicionImpresa/cienciasalud/nota.asp?nota_id=1014919&pid=4480567&toi=5953

Es el más importante para la actividad científica. Son Eduardo Arzt e Irene Ennis, que trabajan en medicina experimental

Hace unas semanas, Eduardo Arzt iba manejando su auto cuando inesperadamente sonó el celular.

‘Casi me desmayo’, confiesa ahora, con una sonrisa.

La llamada le anunciaba que había ganado nada menos que el premio Fundación Bunge y Born, el más importante, por su monto y su prestigio, que desde 1964 se entrega anualmente a investigadores consagrados en el país. Baste con mencionar que lo recibieron Luis Federico Leloir, Alfredo Lanari, Alfredo Pavlovsky, Eduardo De Robertis y otras glorias de la ciencia nacional. Este año está dotado de 270.000 pesos.

A Irene Ennis, le pasó algo similar. Estaba tomando examen en la Universidad de La Plata cuando la interrumpieron para avisarle que la estaba buscando el presidente del Conicet. ‘Me asusté bastante y fui a llamarlo’, recuerda. Ennis es la ganadora del premio Estímulo a Jóvenes Científicos, que en 2000 se sumó a la distinción tradicional y entrega 60.000 pesos.

La disciplina elegida en la edición 2008 del premio Bunge y Born fue la medicina experimental, que ambos investigadores del Conicet practican con resultados sobresalientes.

A los 55 años, Arzt tiene una trayectoria superlativa tanto nacional como internacionalmente. Tras graduarse como farmacéutico en la Universidad de Buenos Aires, obtener un máster en biología molecular de la Universidad Autónoma de México y doctorarse en el Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, también de la UBA, trabajó durante una década en el Instituto Max Planck de Alemania.

A su regreso al país, se incorporó como profesor a la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA, ingresó en el Conicet y cofundó el Laboratorio de Fisiología y Biología Molecular, donde trabaja actualmente. Es el único latinoamericano designado miembro externo del Instituto Max Planck, una de las instituciones científico-tecnológicas más importantes del mundo.

Su área de estudio es la neuroendocrinología molecular, tema de larga tradición en el país, que analiza cómo se comunica el sistema nervioso con el resto del organismo a través no de señales nerviosas, sino hormonales.

Una tradición brillante

‘El padre de la neuroendocrinología argentina fue Houssay -cuenta-. Nosotros hacemos biología molecular aplicada a problemas médicos que tienen que ver con la neuroendocrinología; es decir, que estudiamos los mismos tipos de señales que en esa época se veían desde un punto de vista más fisiológico, pero intentamos comprender cómo interactúan con los receptores [celulares], qué genes activan, etcétera. Y relacionamos todo eso con distintas enfermedades.’

Padre de dos hijas, Arzt acaba de ser designado director del centro asociado que la Sociedad Max Planck tendrá en el nuevo polo científico que se construye en el terreno de las ex bodegas Giol, el primero en América latina y el tercero en el mundo, después del de Shanghai y el que también está en formación en la ciudad de Nueva York.

‘Estamos muy entusiasmados -comenta Arzt-. El nuevo edificio albergará tres institutos interdisciplinarios y ocupará alrededor de 40.000 metros cuadrados. Aproximadamente, 2000 de ellos serán para el centro Max Planck de Buenos Aires. Ya se formó la comisión asesora, integrada por ocho científicos argentinos y ocho alemanes, que debe tomar decisiones importantes sobre el rumbo del instituto. Es un ejemplo fantástico de lo que puede ofrecer la cooperación internacional.’

A Ennis el premio la sorprendió en uno de sus momentos más felices: en estos precisos instantes podría estar en la sala de partos dando a luz.

Graduada de médica con medalla de honor en la Universidad Nacional de La Plata, hizo su residencia de medicina interna en el hospital San Martín. ‘La medicina asistencial me encanta -cuenta-, pero cuando estaba terminando la jefatura de residencia, el profesor Horacio Cingolani, investigador superior del Conicet, me invitó a hacer investigación básica en el Centro de Investigaciones Cardiológicas, que él dirigía. Me sugirió que probara y que luego tomara una decisión.’

Allí se doctoró y, tras obtener una beca externa en la Universidad Johns Hopkins, ingresó en la carrera del investigador. ‘Entonces, tuve que elegir -explica-. Con marido médico y tres hijos de siete, cinco, y dos años y medio, pretender practicar también la medicina hubiera sido imposible. Pero a los chicos ya los llevé de viaje, a congresos; andan de un lado para otro.’

Actualmente, además de su tarea docente, estudia en el nivel molecular los procesos que llevan a la hipertrofia cardíaca. ‘La principal causa de muerte en el mundo desarrollado, tanto en hombres como en mujeres, son las patologías cardiovasculares, como el infarto, las arritmias o la insuficiencia cardíaca. Todas ellas están condicionadas por factores de riesgo, como el colesterol elevado o la hipertensión. La hipertrofia, que no tiene síntomas, es un factor de riesgo independiente.’

Según el doctor Eduardo Charreau, ex presidente del Conicet y presidente del jurado que otorgó estos premios, la decisión fue muy dura. ‘Indudablemente, el país tiene una escuela de medicina experimental muy importante -dice-. El premio es para alguien que debe ser casi excepcional. Una comisión analizó cientos de currículos. Hubo muchos postulantes, y varios podrían haberlo obtenido. Pero dentro de ese grupo, el jurado se inclinó no sólo por lo que el candidato había hecho, sino también por todo lo que todavía daría para el futuro de la ciencia en el país.’

Ennis tiene toda una carrera por delante. Para Arzt, que a pesar de sus responsabilidades directivas sigue dedicándose con la misma pasión a la docencia y con el mismo compromiso a la investigación, el premio agrega responsabilidad: ‘Cuando uno ve quiénes lo recibieron en ediciones anteriores, siente un gran orgullo. Ojalá nosotros podamos hacer aportes tan trascendentes como los que nos precedieron’.

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DANIEL PAZ & RUDY | Página 12

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