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Se realizó en Pilar la primera cirugía fetal de espina bífida sin incisiones del país

Posted on 05 enero 2020 by hj

Operaron la espalda de un bebé de poco más de 30 centímetros dentro del útero materno. Se hizo por orificios para reparar una malformación de la columna y la médula durante la gestación.

En el Hospital Universitario Austral (HUA) se realizó la primera cirugía fetal mini-invasiva para la corrección de espina bífida en nuestro país. Esta técnica fetoscópica tiene los mismos beneficios para el feto que la cirugía a cielo abierto (tratamiento intrauterino de la hidrocefalia y la parálisis), pero con menos riesgo para el útero materno. El Programa de Cirugía Fetal del HUA ofrece cirugía fetal a cielo abierto -es decir mediante una incisión en el útero materno a través de la cual se opera al feto- desde el año 2015 y es el centro con mayor experiencia en Argentina en este tipo de intervenciones (40 pacientes).
En 2011 se publicó el estudio MOMS, que demostró que la cirugía fetal de espina bífida era capaz de reducir a la mitad la necesidad de tener que colocar una válvula de derivación después del nacimiento para el tratamiento de la hidrocefalia y duplicaba la probabilidad de que estos pacientes -que suelen sufrir distintos grados de parálisis en los miembros inferiores- puedan caminar sin necesidad de órtesis.
Sin embargo, para operar al feto es necesario abrir el útero materno, lo cual se asocia a un pequeño riesgo de dehiscencia o apertura de la cicatriz uterina durante el embarazo de la cirugía y los siguientes.
La técnica mini-invasiva -que actualmente se realiza en menos de 20 centros a nivel mundial- utiliza tres pequeños orificios en vez de una incisión, a través de las cuales se introduce una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos con los que se realiza la cirugía en la espalda del feto, luego de haber insuflado dióxido de carbono dentro de la cavidad uterina.
“Nuestro equipo venía trabajando en modelos animales y de simulación en esta técnica, con la colaboración de José Luis Peiró, médico del Hospital de Niños de Cincinnati, quienes desarrollaron la técnica”, señaló el jefe de Cirugía Infantil y Co-Director del Programa de Cirugía Fetal, Daniel Russo.
“Esta nueva técnica, aplicable para casos bien seleccionados, es menos agresiva para la embarazada y previene el riesgo de dehiscencia uterina ya que no deja cicatriz, por los que además permite que la paciente tenga un parto vaginal en vez de una cesárea programada, como es necesaria en la cirugía a cielo abierto”, agregó el jefe de Unidad de Medicina Fetal, del Departamento Materno Infantil, y Presidente de la Sociedad Argentina de Diagnóstico Prenatal y Tratamiento (SADIPT), Adolfo Etchegaray.
La paciente y su bebe evolucionan favorablemente y fue dada de alta, continuando con controles semanales con el equipo materno infantil del Hospital.

400
Niños, según las estimaciones, nacen con espina bífida en la Argentina, de acuerdo con datos del Registro Nacional de Anomalías Congénitas (RENAC).

Fuente: Pilar Diario

https://www.pilaradiario.com/informacion-general/2019/8/6/realiz-pilar-primera-ciruga-fetal-espina-bfida-incisiones-pas-95181.html?fbclid=IwAR0ePZnLz5kjGiPBlTtdv7YjDZWLxcUP3xlbVEz2guvFMgWlaA8o-mgot0k

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Exito científico : Le trasplantaron el hígado a una embarazada en el quinto mes de gestación

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Exito científico : Le trasplantaron el hígado a una embarazada en el quinto mes de gestación

Posted on 29 enero 2009 by hj

Un milagro en la sala de cirugía

 

La intervinieron en el quinto mes de gestación; su beba nació hace 9 días por cesárea
 
 Un milagro en la sala de cirugía
Martha y su bebita, que deberá permanecer internada Foto: Hospital Universitario Austral

 

Fabiola Czubaj
LA NACION


 

A Martha Pecarrere se le quiebra la voz mientras habla. Asegura que se emociona «de alegría» cuando repasa con asombroso detalle cómo en estos últimos tres meses se transformó en la primera embarazada en el país a la que se le realiza con éxito un trasplante hepático.

Una hepatitis fulminante en el quinto mes de gestación la colocó días antes de que terminara 2008 en la lista de emergencia nacional para conseguir un hígado de donante cadavérico. «Siento que cumplí 32 años dos veces ?dice?, el 16 de diciembre, como figura en mi documento, y el 17 de diciembre, que fue el día que me trasplantaron.» Hace dos semanas, le llegó el mejor regalo: Sofía de los Milagros nació por cesárea y sin complicaciones con apenas 850 gramos de peso.

El trasplante realizado en el Hospital Universitario Austral (HUA) es el decimoquinto que se le hace en el mundo a una mujer durante el segundo trimestre de gestación. De los 14 casos conocidos hasta ahora, sólo en 4 sobrevivieron la madre y la criatura.

«La cesárea estaba programada para el 19 de enero en adelante, pero un pico de presión y la disminución de líquido amniótico hicieron que los médicos decidieran que se hiciera ese día -recuerda Martha, en su casa, horas antes de ir a la Unidad de Neonatología del HUA para visitar a Sofía-. Pedí que me durmieran sólo la mitad del cuerpo en el parto y la pude ver salir, llorar y patalear. Los médicos me decían: «Tu hija tiene una fuerza…».»

Enseguida, se la pusieron al lado en la camilla. «Sentí una gran emoción por verla bien. Ella me da fuerzas para vivir. Todos los días le hablo, le canto y ella hace muecas e intenta abrir los ojitos», cuenta Martha ilusionada con el día en el que el pequeño Franco, de tres años, conocerá a su nueva hermana.

Los primeros signos de enfermedad hepática, recuerda, comenzaron en su tercer mes de embarazo, a comienzos de noviembre pasado, mientras la familia viajaba en automóvil hacia la localidad tucumana de Valderrama. «La primera semana allá devolvía y me sentía más débil que de costumbre, hasta que el 17 amanecí con los ojos amarillentos y al día siguiente me llevaron a la maternidad de la ciudad de Tucumán ya con el cuerpo de color amarillo», explica.

Los análisis confirmaron una hepatitis, pero ella decidió con su familia volver a Buenos Aires para atenderse son su obstetra en el Hospital Dr. Alberto Duhau, en José C. Paz. «Aunque los análisis dieron pésimo, una doctora me mandó embarazada a mi casa y me indicó que pidiera un turno con un hepatólogo, que recién tenía disponible para casi un mes después», recuerda. Ese mismo día, decidió con su esposo consultar de emergencia en una clínica de Munro. «Como los médicos dudaban de si era hepatitis o una piedra en el hígado, me indicaron un estudio con láser, que está contraindicado en embarazadas. Cuando entré al quirófano, me di cuenta de que nadie le había dicho al médico que yo estaba embarazada.» El estudio no se realizó y la familia pidió el traslado al Centro Médico Agüero, en Morón, donde un hepatólogo resolvió que era necesario realizar un trasplante completo de hígado, que se realizó finalmente en el HUA.

Muy contentos

«Estamos muy contentos porque pudimos acompañar la decisión de la paciente y de su familia de brindarle el tratamiento que necesitaba la mamá y los cuidados que demandaba la beba», dice el doctor Eduardo Schnitzler, director médico del HUA. Junto con los responsables del equipo multidisciplinario que atiende a Martha y a la pequeña Sofía, Schnitzler participará hoy, a las 14, de la conferencia de prensa en la que presentarán los resultados del trasplante.

«En las mujeres embarazadas, el mismo embarazo puede ser causa de falla hepática, por lo que hay que discernir rápidamente la causa y, si fue el embarazo, la indicación es interrumpirlo -explica el doctor Marcelo Silva, jefe del Servicio de Hepatología del HUA-. Lo importante en esos casos es no tomar livianamente las causas e indagar mejor, lo que nos permitió apostar por las dos vidas y no ir por el camino más fácil.»

En 24 horas, los médicos le hicieron a Martha todos los estudios prequirúrgicos necesarios contra reloj y en 48 horas tuvieron que decidir cómo realizar el trasplante sin afectar a la beba.

«No recuerdo más qué pasó hasta dos días después del trasplante, cuando desperté y empecé a reconocer a toda mi familia -explica Martha-. Me contaron que los médicos salían del quirófano y les decían a mi familia: «Las dos tienen una fuerza bárbara».»

Por todo eso, justamente, fue su esposo, Rubén, el que decidió en la Unidad de Neonatología que la beba no se llamaría solamente Sofía, como lo habían planeado desde el segundo mes del embarazo.

Durante la hora que duró la entrevista con Martha, ella no dejó de agradecerle al equipo de médicos, enfermeros y técnicos del HUA, como así también al Incucai, que en 24 horas puso a disposición el órgano para el trasplante. Pero antes de terminar, la flamante mamá pidió poder entregarles un mensaje a los familiares del donante: «Habría que inventar la palabra que pudiera expresar todo lo que mi familia y yo sentimos por ellos, que permitieron que mi hija y yo estemos vivas. Ojalá algún día los pueda conocer y que puedan ver en mi hija cómo sirvió su gesto de solidaridad».

 

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1094486&pid=5760444&toi=6486

 

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