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Los pacientes del Hospital El Cruce de Florencio Varela accederán a sus historias clínicas por internet

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Los pacientes del Hospital El Cruce de Florencio Varela accederán a sus historias clínicas por internet

Posted on 11 octubre 2013 by hj

El viceministro de Salud, Gabriel Yedlin, informó que los pacientes del Hospital El Cruce Néstor Kirchner accederán a sus historias clínicas por internet. Esta herramienta tecnológica nos permite estar más cerca de la gente», dijo.


El Hospital de Alta Complejidad “El Cruce – Néstor Kirchner” del municipio bonaerense de Florencio Varela lanzó hoy el “Portal del Paciente”, una iniciativa inédita en el país que permite a los usuarios acceder a su historia clínica a través de internet y contempla incorporar a una base de datos a unos dos millones de habitantes de la zona sur del conurbano.
“Esta herramienta tecnológica nos permite estar más cerca de la gente y tiene que ver con el cumplimiento de la Ley de Derechos del Paciente, que pone el foco sobre los ciudadanos”, aseguró el viceministro de Salud de la Nación, Gabriel Yedlin, acompañado por el director del hospital, Arnaldo Medina, y el jefe de Gabinete de la cartera sanitaria de la provincia de Buenos Aires y presidente del Consejo de Administración de “El Cruce – Néstor Kirchner”, Pablo Garrido.
“Estoy participando de este lanzamiento en representación del ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur, quien les envía un afectuoso saludo y un reconocimiento a la tarea cotidiana de quienes trabajan en el hospital y particularmente por esta iniciativa, que tiene por objetivo beneficiar a los pacientes”, dijo Yedlin.
Por su parte, el dirctor del hospital Arnaldo Medina resaltó que “este es el primer portal para pacientes que se implementa desde un hospital público en la Argentina” y dijo que “fue concebido bajo el lema: ‘La información es tuya´, lo que significa que el sistema de salud trabaja para el paciente y no es el paciente el que tiene que trabajar haciendo colas, buscando resultados y pidiendo turnos”.
Al portal se puede acceder a través de computadoras, teléfonos celulares y tabletas desde el sitio www.hospitalelcruce.org y “es para todos los pacientes que reciben o han recibido atención aquí. Hay un espacio de acceso libre que tiene información útil, datos sobre los hospitales y centros de salud de la zona, consejos para cuidar la salud y tener una vida sana, y un espacio para dejar opiniones y comentarios”, detalló.
El director ejecutivo de la institución detalló que “al colocar su número de documento y una contraseña que debe gestionar en el área de Atención al Usuario, el paciente puede acceder a su información y a su historia clínica, datos de internaciones, estudios, consultas y prácticas, turnos que haya gestionado y recibir informes, porque a través del portal el hospital también se puede comunicar con el usuario».
«Esto tiene por objetivo mejorar el acceso de los pacientes, evita que tengan que trasladarse hasta el hospital, que pierdan tiempo y dinero”, remarcó Medina.
Explicó que “se están desarrollando experiencias similares en el Reino Unido y España, donde estos portales han dado un resultado muy importante. Esto evita que las salas de espera estén superpobladas, el exceso de consultas telefónicas y también que los servicios tengan que buscar a los pacientes».
«En el caso de este hospital, esta y otras herramientas que involucran la incorporación de tecnologías de la información y la comunicación no hacen más que lograr mayor inclusión social de todos los ciudadanos de nuestra región”, agregó.
El Hospital «El Cruce – Néstor Kirchner» es el primer centro de salud público de alta complejidad del país organizado para funcionar en red. Es un hospital autárquico, que se financia en forma conjunta con los aportes del Estado Nacional y de la provincia de Buenos Aires.
Inaugurado en 2007 por el Presidente Néstor Kirchner, tiene un área de influencia de más de dos millones de personas. La red se completa con los hospitales «Mi Pueblo» de Florencio Varela, «Evita Pueblo» de Berazategui, «Iriarte» de Quilmes, «Oller» de San Francisco Solano, «Oñativia» de Rafael Calzada, «Meléndez» de Adrogué y “Gorriti” de Burzaco.
Se trata de establecimientos de mediana complejidad que hasta ahora estaban obligados a derivar las problemáticas complejas a instituciones de La Plata o la Ciudad de Buenos Aires.
El Ministerio de Salud recordó que el hospital surgió como respuesta a la necesidad de los habitantes de diferentes municipios del sur del Gran Buenos Aires de acceder a una atención de mayor complejidad y, entre otros servicios, incluye estudios para diagnóstico e intervenciones quirúrgicas especializadas.
«Cuenta con 20.500 metros cuadrados cubiertos, 150 camas y su construcción demandó una inversión de más de 100 millones de pesos provenientes del Estado Nacional», indicó.
“Esta experiencia comienza aquí, pero a partir de que trabajamos en red con otros hospitales, con cuatro Secretarías de Salud y más de 150 Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS), la idea es que a este portal progresivamente vayan incorporándose el resto de los efectores de la zona. Esto también es posible porque somos un hospital digital, aquí funcionan más de 24 programas clínicos y administrativos, tenemos historia clínica electrónica y toda la prescripción también se realiza en forma digital”, manifestó Medina.

Fuente: Argentina.Ar

http://www.prensa.argentina.ar/2013/10/11/44983-los-pacientes-del-hospital-el-cruce-nestor-kirchner-accederan-a-sus-historias-clinicas-por-internet.php

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Médicos Argentinos realizaron en un hospital publico una inedita intervención que logró evitar un trasplante de corazon

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Médicos Argentinos realizaron en un hospital publico una inedita intervención que logró evitar un trasplante de corazon

Posted on 30 septiembre 2013 by hj

Médicos del hospital ubicado en la localidad bonaerense de Florencio Varela, realizaron un complejo e inédito procedimiento d el corazón a un hombre de 58 años en lista de espera de un donante, que logró así disminuir las arritmias y evitar el trasplante. Se trata de un dispositivo cuya función es mantener el ritmo normal del corazón a través de un mecanismo que detecta la arritmia y descarga un choque de electricidad para interrumpirla, salvando la vida del paciente.

Se trata de la primera intervención de este tipo realizada en el hospital El Cruce, que además es el único establecimiento público que lo realiza en el país.

«Esto demuestra la enorme capacidad profesional, científica y técnica que tiene hoy en día el hospital público en la Argentina que, gracias a las políticas de inclusión social, puede dar respuesta con servicios de altísima complejidad», destacó el ministro de Salud de la Nación, Juan Manzur.

El director ejecutivo del centro de salud, Arnaldo Medina, resaltó el avance en materia de trasplantes en los hospitales públicos, que además están desarrollando su «capacidad para poder resolver estos problemas aplicando otras técnicas sin tener que llegar al último recurso”.

El paciente se encuentra en buen estado de salud y es monitoreado por los médicos en forma ambulatoria, indicaron las autoridades del nosocomio.

«El procedimiento fue efectivo y la arritmia cesó pero continúa en seguimiento ambulatorio”, informó Vanesa Gregorietti, coordinadora de Trasplante Cardíaco del hospital. «El caso demuestra una vez más que el hospital público de nuestro país puede hacer las cosas bien», agregó.

Se trata de un dispositivo que mantiene el ritmo normal del corazón por un mecanismo que detecta la arritmia y descarga un choque de electricidad para interrumpirla
El paciente -cuya identidad se preserva -vive en la localidad bonaerense de Zárate y es portador de Chagas desde hace varios años.

Esta enfermedad afecta especialmente al corazón, pues destruye las células de las cavidades que lo componen, lo que clínicamente se denomina miocardiopatía chagásica.

Hace 3 años y luego de sufrir un paro cardiorrespiratorio que lo dejó al borde de la muerte, los médicos colocaron al hombre un «cardiodesfibrilador automático».

Se trata de un dispositivo cuya función es mantener el ritmo normal del corazón a través de un mecanismo que detecta la arritmia y descarga un choque de electricidad para interrumpirla, salvando la vida del paciente.

Sin embargo, en los primeros meses de 2012 la enfermedad volvió a aparecer y el paciente llegó en estado crítico al Hospital Néstor Kirchner, derivado del Hospital Castex de la localidad de San Martín.

El hombre padecía frecuentes «tormentas arrítmicas» y los choques eléctricos -más de tres por día- lo dejaron en gravísimo estado.

Su caso fue discutido en un ateneo médico tras lo cual se indicó el trasplante cardíaco e ingresó en la lista de espera del Instituto Nacional Central Único de Coordinación, Ablación e Implante (INCUCAI).

En ese contexto, el equipo del área de Electrofisiología del nosocomio definió realizar la compleja terapia, una técnica que ha sido aplicada en Brasil con exitosos resultados.

El procedimiento fue coordinado por Alejandro Villamil, jefe de dicha área, quién había efectuado un entrenamiento intensivo en la aplicación de la técnica en el Instituto del Corazón de la ciudad brasileña de San Pablo.

«Hay una patología que da origen al problema de este hombre que es el Chagas, enfermedad que lamentablemente todavía está presente en algunas regiones del país. El paciente es un hombre que hasta su problema de arritmia vivía normalmente, trabajaba y disponía de una buena vida y a quien en 2012 le hicimos un procedimiento denominado `evaluación transcateter`», explicó Villamil.

El médico indicó que «se trata de un procedimiento muy delicado que requiere del trabajo mancomunado de todo un grupo de profesionales y de equipamientos altamente sofisticados, que el hospital El Cruce tiene a disposición».

Con el estatus de ente autártico financiado en forma conjunta por la Provincia y el Estado Nacional, el Hospital El Cruce «Néstor Kirchner» es el primer centro de salud público de alta complejidad del país organizado para funcionar en red.

Completan la red los hospitales «Mi Pueblo» de Florencio Varela, «Evita Pueblo» de Berazategui, «Iriarte» de Quilmes, «Oller» de San Francisco Solano y «Oñativia» y «Meléndez», de Almirante Brown, todos de mediana complejidad, que hasta ahora debían a derivar las problemáticas complejas a La Plata o Capital Federal.

Inaugurado en 2007 por el Presidente Néstor Kirchner, el Hospital El Cruce tiene un área de influencia de más de dos millones de personas.

Fuente: Telam

http://www.telam.com.ar/notas/201309/34591-medicos-del-hospital-el-cruce-nestor-kirchner-realizaron-una-intervencion-que-evita-un-trasplante.html

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Uno de los pocos casos con exito a nivel mundial se hizo en Argentina : extraen un clavo del corazón de un hombre

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Uno de los pocos casos con exito a nivel mundial se hizo en Argentina : extraen un clavo del corazón de un hombre

Posted on 09 enero 2013 by hj

La cirugía se realizó en un hospital público de Florencio Varela; el joven, de 19 años, había sufrido un accidente mientras trabajaba en una maderera


La radiografía muestra el clavo en el tórax. Foto: Ministerio de Salud de la Nación

 

La operación fue un éxito: el equipo médico de cirugía cardiovascular del hospital El Cruce Néstor Kirchner, de Florencio Varela, retiró del corazón de un joven de 19 años un clavo que se le había incrustado tras recibir el disparo de una pistola neumática mientras trabajaba en una maderera de la localidad bonaerense de Cañuelas.

«La evolución del paciente es muy buena y ayer se le retiró el respirador», indicó Marcelo Nahín, el médico que dirigió la cirugía, practicada de urgencia el lunes pasado.

El director ejecutivo del hospital, Arnaldo Medina, indicó que «sólo tres personas sobrevivieron a esta lesión en el mundo, en casos ocurridos en Estados Unidos, Australia y Polonia», y añadió que «es la primera vez que sucede en la Argentina, con un elemento cortante como es un clavo».

El médico subrayó que «en estos casos es muy importante la experiencia previa del equipo de cirugía, que permitió que no se le retirara el objeto inmediatamente, ya que funcionaba como una especie de tapón evitando la hemorragia», y añadió que «contar con gente que puede trabajar en todo momento, y que viene realizando cirugías cardiovascualres y trasplantes nos da un training para abordar este tipo de operaciones».

Asimismo, el profesional destacó los medios e infraestructura que posee el hospital al sostener que «en El Cruce contamos con tecnología de última generación y podemos hacer desde tomografías hasta estudios de hemodinamia de la más alta calidad».

Los profesionales explicaron que el clavo, de ocho centímetros de largo, atravesó el esternón y el ventrículo derecho del corazón, y quedó alojado en la cavidad cardíaca. «En el quirófano se procedió a la apertura del hueso del esternón con mucho cuidado porque se corría el riesgo de chocar con el clavo y agrandar la herida cardíaca», relató Nahín, y añadió que «y ya con el elemento perforante a la vista realizamos la extracción manual del cuerpo extraño, que se había incrustado en la cara anterior del ventrículo derecho».

La exitosa operación duró más de dos horas y además de Nahín participaron el Dr. Jorge Troncoso, el anestesiólogo Daniel Hermoso, y los instrumentadores Marcela Caruso y Daniel Moyano.

EL ACCIDENTE

El herido en recuperación junto al médico cirujano Marcelo Nahin. Foto: Ministerio de Salud de la Nación
El lunes pasado, el joven de 19 años, de quien no trascendió la identidad, recibió un disparo de una pistola neumática mientras realizaba su labor habitual en una fábrica de pallets de madera de localidad de Cañuelas. Otro operario manipulaba la herramienta cuando esta se disparó.

El joven fue trasladado a Hospital Dr. Angel Marzetti de esa ciudad, donde le realizaron una placa de tórax y observaron que el elemento estaba alojado en el corazón. Con ese diagnóstico, a las 23 del mismo lunes, ingresó al Hospital El Cruce, donde le practicaron una tomografía computarizada que confirmó la herida penetrante cardíaca. El diagnóstico obligó a los profesionales a realizar de urgencia la extracción del clavo y la cirugía de reparación cardíaca.

Nahín explicó que «las pistolas de clavos son herramientas poderosas y fáciles de operar que aumentan la productividad en las tareas de clavado, pero que también son responsables de alrededor de 37 mil visitas anuales a salas de emergencias de trabajadores de la construcción en los Estados Unidos».

Las pistolas neumáticas de este tipo causan decenas de miles de lesiones graves todos los años en aquel país y llegan a provocar la muerte de trabajadores de la construcción por traumatismos graves.

El cirujano señaló que «más de la mitad de las lesiones por pistolas de clavos reportadas en EE.UU ocurrieron en manos y dedos. Luego le siguen lesiones en las piernas, rodillas, muslos y pies, mientras que son menos comunes las del antebrazo o la cintura, la cabeza o la nuca, y el tronco».

Según explicó el médico, «en ese país también se han reportado lesiones por pistolas de clavos en la columna vertebral, la cabeza, el cuello, los ojos, órganos internos y huesos, causando parálisis, ceguera, daño cerebral, fracturas de huesos y muertes».

Fuente: La Nacion

http://www.lanacion.com.ar/1544230-extraen-con-exito-un-clavo-del-corazon-de-un-hombre

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El Hospital Argentino «El Cruce» está entre los cinco mejores de Latinoamérica

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El Hospital Argentino «El Cruce» está entre los cinco mejores de Latinoamérica

Posted on 17 noviembre 2012 by hj

El Hospital de Alta Complejidad «El Cruce Néstor Carlos Kirchner» de Florencio Varela logró ser ranqueado en una medición internacional, como uno de los cinco mejores centros de salud públicos de Latinoamérica y se convirtió en un referente de la región, por los resultados exitosos obtenidos en materia de trasplantes de órganos

 

El Cruce surgió hace cinco años como respuesta a la necesidad de los habitantes de las ciudades bonaerense de Florencio Varela, Berazategui, Almirante Brown y Quilmes de acceder a una atención de mayor complejidad, que incluye entre otras cosas, estudios para diagnósticos complejos y prácticas quirúrgicas especializadas, recordó su director ejecutivo, Arnaldo Medina.

El hospital, ubicado en la avenida Calchaquí al 5400, en Florencio Varela, funciona en red con otros centros de salud de Varela, Berazategui, Almirante Brown y Quilmes y en su construcción de 20.500 metros cuadrados cubiertos, alberga aparatología de última generación para estudios e intervenciones quirúrgica y hasta un helipuerto, para optimizar el arribo de pacientes en emergencia.

Medina sostuvo que «hoy El Cruce es un referente de trasplante de órganos y es el único de la Provincia de Buenos Aires en realizar trasplantes cardíacos».

En ese sentido, Medina destacó que «en los últimos tres meses hicimos tres trasplantes de corazón exitosos, que se suman a los cuatro de córnea y 17 de médula ósea con buenos resultados».

Durante una recorrida de Télam en ese centro de salud, Medina adelantó que «estamos habilitados para hacer en el futuro trasplantes de hígado y gestionando los renales, con lo cual cerraríamos un amplio círculo en materia de cobertura sanitaria».

El médico indicó que «para llegar a realizar trasplantes en el hospital se recorrió un camino que hizo que se lo tenga en cuenta por su calidad médica y aparatología al nivel de los mejores centros de salud, que permitieron que ya llevemos practicadas 900 cirugías cardíacas y 2600 oftalmológicas, entre otros aspectos».

«Somos un centro de alta complejidad y logramos ser ranqueados por la revista extranjera América Economía, entre los mejores cinco hospitales públicos de Latinoamérica, junto con centros públicos de Colombia, Chile y Costa Rica», puntualizó.

El Hospital El Cruce Néstor Kirchner es uno de los pocos del país que tiene todas las historias clínicas digitalizadas, equipos de laboratorio y quirófanos de última generación y a su equipamiento, incorporó un tomógrafo de 128 cortes y un resonador magnético nuclear de 3 Teslas, que será puesto en funcionamiento los próximos días y se suma a otro tomógrafo que funciona en el centro de salud.

Medina rescató el hecho de «poder brindar con tecnología y un plantel médico de excelencia, un servicio de salud totalmente gratuito a toda población, sobre todo a los sectores de bajos recursos».

Indicó que «los pacientes que llegan al hospital vienen derivados de otros hospitales y el 75 por ciento son de zonas aledañas de la provincia de Buenos Aires, para practicarse de manera gratuita cirugías o tratamientos que son muy costosos».

Medina opinó que «al practicar las cirugías que se realizan en El Cruce, como por ejemplo el primer trasplante de corazón que fue a un paciente que tenía Chagas, una enfermedad de la pobreza, el Estado no hace más que cumplir con su papel reparador y garantizar a todos el derecho a la salud».

El médico destacó que espera para el futuro «continuar en la mejora de la calidad permanente en el hospital y que se siga con los mismos valores, en el respeto y la atención de las necesidades de cada pacientes que se acerca a El Cruce».

Fuente: DERF Agencia Federal de Noticias

http://www.derf.com.ar/despachos.asp?cod_des=520744&ID_Seccion=115&fecemi=17/11/2012&Titular=hospital-el-cruce-esta-entre-los-cinco-mejores-de-latinoamerica.html


Fuente: Telam

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Realizan un exitoso trasplante de médula ósea en un hospital público del conurbano sur

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Realizan un exitoso trasplante de médula ósea en un hospital público del conurbano sur

Posted on 17 noviembre 2010 by hj

Se realizó con éxito un trasplante de médula ósea en el hospital El Cruce, de Florencio Varela, a un hombre de 54 años. El ministro Manzur dijo que es un «orgullo» que en el sistema público se haga una intervención tan complicada como esa. Hoy rebautizarán el recinto como El Cruce-Néstor Kirchner

Un hombre de 54 años se recupera favorablemente luego de recibir el primer trasplante de médula ósea realizado en el Hospital “El Cruce”, de la localidad bonaerense de Florencio Varela, dependiente del ministerio de Salud de la Nación y de la cartera sanitaria provincial.

El ministro de Salud Juan Manzur aseveró que “es un orgullo que en un hospital público se haga una intervención complicada como ésta”. El ministro aplaudió así la puesta en marcha de la Unidad de Trasplantología de la institución, situada en el sur del conurbano bonaerense, que a partir de hoy pasará a llamarse “El Cruce – Néstor Kirchner”, en homenaje al fallecido ex presidente de la Nación.

Por su parte, el director del hospital, Arnaldo Medina, manifestó que “era una necesidad de toda la provincia de Buenos Aires asegurar que otro efector público realice esta práctica porque hasta ahora sólo se hacía en el Hospital Rossi, de la ciudad de La Plata”.

“Con esta intervención estamos iniciando un programa de trasplantes que venimos trabajando en el plano organizativo desde hace un año y que continuará en los próximos meses con la realización de trasplantes cardiopulmonares, renales y hepáticos”, detalló.

El Hospital “El Cruce” es un ente autárquico coadministrado en partes iguales por la Nación y la provincia de Buenos Aires. Fue inaugurado en 2007, durante la gestión presidencial de Néstor Kirchner, y tanto la construcción de sus instalaciones como la compra del equipamiento con que cuenta fueron financiadas completamente por el gobierno nacional.

http://www.prensa.argentina.ar/2010/11/17/13966-exitoso-trasplante-de-medula-osea-en-hospital-publico-del-conurbano-sur.php

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Por primera vez en el páis y en un Hospital Público se realizó una operación para la colocación de un bypass gástrico que cura la diabetes

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Por primera vez en el páis y en un Hospital Público se realizó una operación para la colocación de un bypass gástrico que cura la diabetes

Posted on 19 diciembre 2009 by hj

Sirve para el tipo 2 de la enfermedad y permite revertir la falta de insulina. Un taxista que pesaba 130 kilos fue el primer paciente. Mauro Federico

Gabriel Rondina. Ya bajó 14 kilos desde que se operó y no necesita más medicación para controlar la enfermedad. En el 85% de los casos la operación resulta exitosa.

“Esta operación me cambió la vida”, dice Gabriel Rondina, el primer diabético tipo 2 que logró superar su enfermedad gracias a una cirugía mínimamente invasiva realizada en un hospital público bonaerense. “La intervención es similar a un bypass gástrico y permite revertir la falta de insulina en los pacientes de riesgo”, explicó Arnaldo Medina, director ejecutivo del hospital El Cruce de Florencio Varela, donde se realizó el procedimiento el 30 de octubre. La presentación de la técnica en Argentina estuvo a cargo del brasileño Ricardo Cohen, quien coordinó la labor de los profesionales locales.

Con el asesoramiento de Cohen, un equipo médico argentino realizó con éxito esta primera cirugía metabólica en un establecimiento público, que le permitió a Rondina bajar catorce kilos en tres semanas y curarse de la diabetes tipo 2.

“Antes de la operación me comía una tortilla de papa entera, ahora como un pedacito y siento la misma saciedad que si la hubiera comido toda”, dice este hombre de 42 años, quien cuando entró en el quirófano pesaba 130 kilos, era diabético e hipertenso. Menos de un mes después logró poner a raya su diabetes a tal punto que ya no requiere ningún tipo de medicación.

“La cirugía consiste en hacer llegar el alimento sin digerir a los últimos dos metros del intestino delgado donde se estimulan unas células llamadas “L” que, a su vez, segregan una sustancia –incretina– que estimula la secreción pancreática de insulina, la hormona maestra a la hora de regular la cantidad de glucosa en sangre”, detalla Medina.

Similar a un bypass gástrico, la cirugía metabólica tiene como objetivo principal la curación o el control de la diabetes tipo 2, una de las patologías más frecuentes de la última década vinculada a los hábitos sedentarios y el sobrepeso. “Es una alternativa viable para la curación de esta enfermedad, sobre todo en pacientes con un sostenido deterioro en su salud y como medida extrema”, agregó Medina. “Esta cirugía transforma a los diabéticos en pacientes controlados e incluso libres de la enfermedad al cabo de tres meses desde el momento de la operación, de tal suerte que la persona deja por completo de tomar medicación o de inyectarse insulina”, agregó.

Según los especialistas, la operación resulta exitosa en el 85 por ciento de los casos. Si bien se comenzó a emplear en pacientes diabéticos, la cirugía metabólica también tiene efectos benéficos en personas hipertensas o hiperlipémicas, es decir con trastornos en el metabolismo de las grasas.

En el hospital informaron que ya están trabajando para efectuar otras seis operaciones tipo en los próximos seis meses.

CAMBIO DE VIDA. Oriundo de Villa Lugano, taxista y estudiante de Derecho, Gabriel confiesa que dedicarle un rato diario a la actividad física le resultaba imposible. “La verdad es que no paraba de comer, en cambio ahora que estoy con una dieta líquida y de semisólidos, como mucho menos y siento saciedad enseguida”, relató. La intervención, que se realiza por vía laparoscópica, requirió menos de un día de internación y apenas cinco pequeñas incisiones en el abdomen que cuando terminen de cicatrizar prácticamente no dejarán rastros. “No tengo dolores, molestias, ni nada y si esto sigue mi vida habrá cambiado por completo y para mejor”, concluyó Rondina.

http://www.criticadigital.com/impresa/index.php?secc=nota&nid=34513

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DANIEL PAZ & RUDY | Página 12

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