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Fabiola Czubaj
LA NACION
El primer estudio local sobre c贸mo las personas con insuficiencia renal cr贸nica controlan la enfermedad revela que son pocos los que cumplen con las recomendaciones m茅dicas y que la mitad de los 25.000 pacientes en di谩lisis tiene niveles demasiado altos de f贸sforo, un mineral que 芦gatilla禄 un proceso org谩nico que eleva hasta 30 veces el riesgo de morir por causas cardiovasculares.
芦Los ri帽ones no s贸lo depuran la sangre y eliminan los residuos org谩nicos por la orina, sino que tambi茅n elaboran sustancias que regulan el metabolismo 贸seo. A medida que el ri帽贸n va perdiendo funci贸n, disminuye tambi茅n la capacidad de eliminar f贸sforo. En los pacientes en di谩lisis, los ri帽ones no pueden filtrar solos la sangre, por lo que el f贸sforo que normalmente se ingiere a trav茅s de la comida queda en el organismo y la di谩lisis resulta insuficiente para eliminarlo禄, explic贸 la doctora Adriana Pe帽alba, nefr贸loga del Hospital Angel C. Padilla, de Tucum谩n.
De paso por Buenos Aires para presentar los resultados del estudio realizado por la Sociedad Argentina de Nefrolog铆a (SAN) sobre 4600 pacientes de 13 provincias, Pe帽alba explic贸 a LA NACION por qu茅 las personas con una p茅rdida de la funci贸n renal deben reducir el consumo de alimentos ricos en f贸sforo (pescado, quesos y bebidas cola, entre otros) y no subestimar las indicaciones del nefr贸logo.
芦El aumento del f贸sforo tiene efectos sobre el metabolismo de los huesos, ya que estimula la producci贸n de parathormona [hormona paratiroidea o PTH]. Cuando esa sustancia est谩 muy alta, acelera el recambio 贸seo y termina haciendo que los huesos de los pacientes se debiliten y puedan fracturarse禄, precis贸 la coordinadora del Grupo de Trabajo de Osteodistrofia Renal de la SAN.
Por otro lado, esa estimulaci贸n del metabolismo 贸seo que genera la PTH hace que comience a circular por la sangre una mayor cantidad de calcio. Esa sobrecarga termina afectando las c茅lulas musculares de las arterias y los vasos por los que circula: 芦Produce la calcificaci贸n [endurecimiento] de las c茅lulas intermedias del tejido arterial禄.
El estudio revel贸 tambi茅n que muchos pacientes no cumplen la terapia con quelantes de fosfato que los ayuda a eliminar el exceso de f贸sforo. La alimentaci贸n promedio aporta unos 2000 mg de f贸sforo por d铆a y cada sesi贸n de di谩lisis, que es una sustituci贸n del filtrado renal, permite extraer 800 miligramos. 芦Los pacientes van tres veces por semana a di谩lisis, pero aunque fueran todos los d铆as, seguir铆an teniendo un saldo positivo del nivel de f贸sforo禄, indic贸 Pe帽alba. Por eso, agreg贸, es tan importante que cumplan el tratamiento aunque se sientan bien.
芦El mal manejo del f贸sforo es m谩s evidente en la etapa m谩s avanzada de la insuficiencia renal, que es cuando los ri帽ones filtran menos de 20 ml de sangre por minuto. Pero hay que saber que el buen control del f贸sforo es importante aun en las primeras etapas de la enfermedad, cuando el ri帽贸n todav铆a puede eliminarlo por la orina禄, finaliz贸.
La mitad no controla bien los niveles de ese mineral, lo que eleva el riesgo cardiovascular
