Neurociencias / Desarrollo de científicos argentinos. Hasta ahora no había instrumentos útiles para identificarla en sus etapas tempranas

De izquierda a derecha, Torralva, Gleichgerrcht, Roca y Manes Foto: LA NACION / Mariana Araujo

Nora Bär
LA NACION

Hace un año y medio, el senador norteamericano Pete Domenici anunció que le sería imposible buscar una séptima reelección. Esto no tendría nada de particular si no fuera porque la razón de su retiro fue una enfermedad degenerativa llamada demencia frontotemporal (DFT)… y que no había impedido que lo votaran.
El diagnóstico de este raro trastorno caracterizado por cambios en la conducta de los pacientes que muchas veces sólo detectan los familiares y que, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, padecen personas que están en plena actividad es un verdadero desafío aun para médicos experimentados.
«Cuando sometemos a estos pacientes a las pruebas tradicionales de memoria, de lenguaje y de funciones espaciales, rinden bien -explica el doctor Facundo Manes, director del Instituto de Neurología Cognitiva (Ineco) y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro-. Por otro lado, frecuentemente no se reconoce en los estudios de imágenes la atrofia en los lóbulos frontales que acompaña a este trastorno, o se confunde el cuadro con un problema psiquiátrico. Todo esto hace que se trate de una enfermedad que se diagnostica tarde.»
Ahora, tras cinco años de estudios, Manes y su equipo lograron desarrollar una batería de pruebas más sutil y precisa para capturar los déficits sociales y ejecutivos característicos de este problema, lo que permite una detección precoz de los pacientes. El trabajo acaba de publicarse en la que se considera la revista número uno de la neurología, Brain.
La demencia frontotemporal es una enfermedad neurológica que afecta las regiones frontales y temporales del cerebro, responsables de nuestra conducta. Se caracteriza por desinhibición (comportarse inapropiadamente y de forma impulsiva) o apatía (falta de interés), pérdida de empatía (disminución de la respuesta a necesidades o sentimientos de los otros), cambios en los patrones de alimentación (en algunos pacientes, preferencia por los hidratos de carbono) y déficits en la toma de decisiones con preservación de la memoria y la habilidades visuoespaciales. En etapas avanzadas, la resonancia magnética revela atrofia de los lóbulos temporales del cerebro.
«La progresión conduce a una disminución en el juicio social y financiero -afirma la licenciada Teresa Torralva, jefa de Neuropsicología de Ineco y del Instituto de Neurociencias, y primera autora del trabajo, que también firman María Roca y Ezequiel Gleichgerrch-. Los pacientes presentan poca o ninguna preocupación por sus actos, pero tienen preservadas habilidades cognitivas como el lenguaje, la memoria, la atención, la orientación y el coeficiente intelectual.»
Para posibilitar la detección temprana de este problema, los científicos diseñaron una batería de tests y los compararon con los que se utilizan habitualmente.
Trabajaron en 30 pacientes con atrofia frontal y diagnóstico de demencia frontotemporal (una mitad con más daño cognitivo que la otra) y los compararon con un grupo de control. «Nos interesaban particularmente los que mostraban menor daño cognitivo, porque queríamos que las pruebas nos permitieran identificar en personas aparentemente sanas las primeras señales de la enfermedad», cuenta la especialista.
El trabajo final incluye una serie de pruebas que insumen aproximadamente una hora.
En una de ellas (que evalúa la «teoría de la mente»; cir, la habilidad para atribuir a otras personas estados mentales propios y a partir de ellos predecir su comportamiento) se le presentan al paciente distintas fotografías de ojos y se le pide que conteste si están contentos o tristes, preocupados o distraídos.
En otra, llamada faux pas (?paso en falso´, en francés, equivalente a nuestra «metida de pata»), se le cuentan historias con diferentes tipos de errores para que los identifiquen. «Por ejemplo, se les dice que María compró un departamento y puso cortinas nuevas. Un amigo la va a visitar y le dice: «¡Qué lindo tu departamento! Lástima las cortinas, ojalá las cambies» -cuenta Torralva-. La persona con DFT no reconoce que hay algo raro.»
La prueba de «toma de decisiones» consiste en presentarle tests computarizados en los que tendrá que seleccionar entre cuatro mazos de cartas. «Dos le permiten ganar poco dinero por vez, pero a la larga termina ganando -detalla la especialista-; en cambio, los otros dos son riesgosos, lo hacen ganar mucho dinero en una jugada, pero termina perdiendo. Estos pacientes siempre eligen los riesgosos; no les importa perder.»
Y luego está el «test del hotel», en el que se les pide que hagan cinco tareas típicas de un conserje (como buscar errores ortográficos en un folleto u ordenar una lista de invitados por orden alfabético) en quince minutos. «Pero como el tiempo no alcanza, tienen que hacer lo más que puedan de cada una de ellas, lo que requiere una organización», concluye Torralva.
Por su sencillez y utilidad, el estudio argentino ya está teniendo repercusión internacional. El doctor Bradley Boeve, consultor del Departamento de Neurología de la Mayo Clinic, calificó el trabajo de «sobresaliente» y Susan Dickinson, directora ejecutiva de la Asociación para las Demencias Frontotemporales de los Estados Unidos, dijo en un correo electrónico que «el estudio de Manes y su grupo es un paso importante» en la comprensión de esta rara dolencia.
«La demencia frontotemporal es una enfermedad cruel que ocurre en edades relativamente tempranas, cuando el paciente está en la cumbre de su carrera o tiene niños pequeños -dice Dickinson-, y no puede ser diagnosticada con certeza.»
«Hasta ahora, dependíamos del relato de los familiares o de pruebas que en muchos casos daban normal -dice Manes-. Ese fue el detonante que nos llevó a intentar hacerlo mejor. Esta batería de tests es un elemento fundamental para el diagnóstico.»

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1116112&pid=6182580&toi=6278

Donantes de leche se buscan

El hospital San Martín convoca a mujeres que estén dando de mamar, para que ofrezcan su excedente y así poder alimentar a 30 bebés prematuros. Los nutrientes los ayudan a prevenir enfermedades y disminuir el riesgo de muerte

Famoso desde que se inauguró, en mayo de 2007, el Banco de Leche Humana Pasteurizada que funciona en el Policlínico de nuestra ciudad es pionero, ya que fue el primero del país, y no se detiene en su misión de guardar leche materna para asistir a bebés que, por distintos motivos, no pueden alimentarse de sus madres.
En este momento, se están necesitando nuevas donantes para nutrir a 30 bebés prematuros que se encuentran internados en el mismo hospital. Los pequeños son los que más necesitan de la leche materna, y todo lo que ella puede aportarles. Las mujeres que se ofrezcan deben estar sanas y en período de lactancia, para poder aportar su excedente.
Un sustento irreemplazable
El jefe del Banco de Leche, Gustavo Sager, advirtió que “tenemos poca leche en stock y necesitamos reponerla para atender a los 30 chicos prematuros internados, de los cuales 10 están en terapia intensiva�.
Según detalló Sager, durante el primer trimestre del año, 90 mujeres se acercaron a donar y hasta el momento recolectaron 200 litros, el 66%, a pesar de la buena respuesta de la gente, la demanda nos exige que no decaiga la donación, por eso acudimos a la solidaridad de las mujeres�.
Las madres que deseen donar deben presentar sus últimos análisis de control durante el embarazo, no tener VIH, ni haber padecido Chagas o hepatitis B y C. Pueden llamar al (0221) 425-1717 interno 386, de lunes a viernes de 8 a 14, o dirigirse a la maternidad del hospital San Martín, ubicada en calle 69 y 115 de La Plata. También se recibirá a las donantes en el Instituto Mater Dei (45 entre 13 y 14 piso 7), que funciona como centro de recolección de leche materna en el horario de 8 a 18. Para comunicarse telefónicamente con esta clínica llamar al (0221) 482-7866.
El Banco de Leche materna del San Martín, que funciona en el área de Neoatología, se ocupa de la recolección, procesamiento y control de calidad de la leche humana, un alimento irremplazable que reduce en forma notable la enfermedad y mortalidad infantil. La leche procesada en este centro se entrega bajo prescripción médica a todos los pequeños internados en el nosocomio que no cuenten con leche de su mamá o que no puedan tomar del pecho materno porque, dada su prematurez, no han desarrollado la coordinación para succionar y deglutir.
Desde su creación, 438 madres donaron un total de 618 litros de leche para el hospital que, cada año, asiste un promedio de 3 mil partos, de los cuales un 10% corresponde a bebés prematuros.
Sager destacó que “la leche sustraída de la madre donante se conserva en refrigeradoras. Se almacena en un envase de cristal o plástico duro esterilizado, y se le coloca una etiqueta con fecha y nombre. Luego, la leche se pasteuriza hasta que queda completamente limpia, y se toman muestras para los estudios bacteriológicos. Por seguridad, la leche no se consume hasta tener el resultado del análisis�.
Este sistema de recolección de leche materna ya cuenta con antecedentes en países como Gran Bretaña, Estados Unidos, Uruguay, Venezuela y Brasil. Este último cuenta con un aceitado sistema de provisión que incluye 198 bancos de leche.

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-22267-titulo-Donantes_de_leche_se_buscan

 

Especialistas de Hospital General de Agudos J. Fernández y del Hospital Italiano, lograron efectuar el reemplazo percutáneo de válvula aórtica, que es un procedimiento se practica desde hace años en Europa, con un 97% de éxito entre los pacientes con estenosis aórtica -obstrucción de la válvula que conecta el corazón con la aorta.

«Es un avance muy importante porque mucha gente con estenosis aórtica quedaba excluida del reemplazo de válvula al no poder someterse a una cirugía mayor», dijo Jorge Belardi, jefe del Servicio de Cardiología Intervencionista del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires.

Según los expertos, esta técnica, que no requiere cirugía y se ingresa por punción de la arteria femoral, registra el 3% de mortalidad entre los casi 5.000 reemplazos percutáneos realizados hasta el momento en Europa y en América.

En la Argentina esa enfermedad afecta al 3% de los pacientes mayores de 75 años quienes, sin intervención, quedan expuestos a un elevado riesgo de vida.

Por otro lado, hoy se hará la misma intervención en el ICBA y la Fundación Favaloro. Allí, los médicos serán asistidos por Eberhard Grube, jefe de Cardiología del Centro del Corazón de Siegburg de Alemania, uno de los mayores expertos en este tipo de técnicas.

La intervinieron por un grave problema cardíaco congénito en el Hospital Arturo Oñativia de Rafael Calzada. La cirugía estuvo a cargo del mismo equipo de médicos del Garrahan que le colocó el corazón artificial al niño chileno Felipe Cruzat.

Una beba prematura de 700 gramos de peso y 23 días de vida fue operada con éxito de un grave problema cardíaco congénito en el Hospital Arturo Oñativia de Rafael Calzada, partido bonaerense de Almirante Brown, por cirujanos cardiovasculares del Hospital Garrahan, informaron este lunes fuentes médicas.

El director del Oñativia, Francisco Grosso, dijo a Télam que «es la primera vez que se hace una operación de este tipo en un hospital general» e informó que la beba fue intervenida «por el mismo equipo del Garrahan que le colocó el corazón artificial al niño chileno», Felipe Cruzat.

Se trata de los cardiocirujanos Horacio Vogelfang y Luis Quiroga, quienes al terminar de operar a la prematura se enteraron del fallecimiento de Felipe, de 11 años, a quien habían intervenido dos semanas atrás en Santiago de Chile, y que murió el viernes pasado debido al deterioro que sufrieron sus órganos durante los 93 días de vana espera por un donante de corazón.

La beba, nacida prematuramente el 18 de marzo pasado con sólo 6,5 meses de gestación, fue operada el viernes pasado de un ductus permeable, es decir, de una comunicación anormal entre la arteria aorta, que transporta sangre oxigenada, y la arteria pulmonar, que es la única en su tipo que lleva sangre venosa.

«Con el ductus permeable se le mezclaban la sangre arterial con la venosa y se le sobrecargaban los pulmones», explicó Grosso.

«En ningún hospital general de la provincia se ha hecho nunca algo así. Esta es la primera vez y todo salió bien», agregó.

La operación, que duró tres horas, se realizó en el Hospital Oñativia porque no era aconsejable trasladar a la beba, de nombre Priscila, que desde que nació se mantiene con respirador artificial y en terapia intensiva.

«La hemos mantenido con vida gracias al trabajo del equipo de Neonatología del hospital, cuyo jefe de terapia es Diego Enriquez, y a los esfuerzos del equipo de Cardiología, que hizo el diagnóstico mediante ecografías, ecodopler y demás», redondeó Grosso.

«Como no podíamos trasladarla al Garrahan, los dos cirujanos cardiovasculares vinieron al Oñativia, donde les armamos un quirófano especial.

El pronóstico es reservado, no por la operación, sino porque es una prematura de apenas 700 gramos, pero desde la intervención han mejorado todos sus parámetros vitales», sostuvo el director.

«Hoy, la oximetría (cantidad de oxígeno en sangre) da normal y el estado ácido-base (PH) de la sangre venosa, que antes era muy bajo, ahora da un PH cercano a 7,40, que es lo normal», agregó.

De todas maneras, se prevé que la beba permanezca internada tres meses más porque «de aquí nadie sale antes de pesar como mínimo 2,200 kilos», dijo Grosso.

La madre de la beba es una mujer de 34 años, quien tiene un hijo de 17 y varios embarazos frustrados por problemas de hipertensión, que probablemente originaron el mal congénito de la prematura y su nacimiento precoz.

Este martes a las 14 se realizará una conferencia de prensa en el Hospital Oñativia, a la que concurrirá el ministro de Salud de la provincia de Buenos Aires, Claudio Zin, en la que se darán detalles de esta inédita intervención quirúrgica en ese nosocomio.

«En hospitales privados especializados o en públicos como el Garrahan, en Buenos Aires, o el Sor María Ludovica de La Plata, es probable que se haga una operación de éstas por semana, pero es la primera vez que ocurre en un hospital general», sostuvo Grosso.

http://www.telam.com.ar/vernota.php?tipo=N&idPub=141043&id=285127&dis=1&sec=1

La Presidenta visitará la provincia para poner en funcionamiento al centro asistencial “Héctor Quintana�, situado en el norte de la ciudad de San Salvador de Jujuy. En el acto participarán también el gobernador Walter Barrionuevo y el presidente de la Cámara de Diputados de la Nación, Eduardo Fellner.

 

Cristina Fernández

 

Al acto asistirán el gobernador de la provincia, Walter Barrionuevo; y el presidente de la Cámara de Diputados de la Nación, Eduardo Fellner; entre otras autoridades.

La superficie cubierta de la obra es de 18.000 metros cuadrados y puntualizaron que el hospital requirió una inversión de «14.980.750 euros». En tanto, el gobierno jujeño dispuso para el lunes un asueto administrativo y escolar en los tres niveles en la capital provincial desde las 13.30, para facilitar la asistencia al acto.

Salud mental / Psicoanálisis multifamiliar.Creada en la Argentina, es una disciplina que actualmente se aplica en muchos países
 
Creado por el doctor Jorge García Badaracco como una alternativa para vencer el aislamiento de los pacientes graves del hospital Borda, el psicoanálisis multifamiliar es hoy una herramienta terapéutica en sentido amplio, que ayuda a revertir el sufrimiento emocional que acompaña a diferentes cuadros clínicos y permite desarrollar, en el contexto de grandes grupos, recursos mentales para mejorar la calidad de vida de personas con dificultades en su vida de relación.
Fiel a su estilo renovador, y cumplidos los 85 años, García Badaracco, en diálogo con LA NACION, se desprende de los esquemas conceptuales cerrados de la psiquiatría y el psicoanálisis clásicos, y define el psicoanálisis multifamiliar como una manera de pensar y trabajar la salud y la enfermedad mental.
Esta dimensión filosófica y antropológica le permite mirar por encima de la estricta psicopatología, y rastrear los rasgos universales del sufrimiento humano, cuyo origen remonta a los conflictos vinculares.
El sufrimiento nacido en las dificultades de las relaciones humanas no es privativo de quienes padecen alteraciones emocionales serias o enfermedades psiquiátricas. Es una vivencia universal a la que no es ajena ninguna persona, comenta la psicoanalista María Elisa Mitre, coordinadora de grupos de psicoanálisis multifamiliar.
La palabra liberadora
A 50 años de la creación del psicoanálisis multifamiliar, la Asociación Psicoanalítica Argentina, el Instituto de Psicoanálisis Multifamiliar y la Fundación María Elisa Mitre organizaron en la Universidad de Belgrano el primer congreso de la especialidad.
La prehistoria del modelo surgió a finales de la década de 1950, en el marco del tratamiento de los pacientes graves que albergaban los neuropsiquiátricos Borda y Moyano. Allí, el doctor García Badaracco aprendió las primeras lecciones de sus pacientes, al descubrir que el silencio en el que permanecían encerrados se resquebrajaba cuando encontraban un contexto de confianza en el que podían expresarse.
Convocó entonces a pacientes y familiares en un mismo ámbito, y las sesiones terapéuticas multifamiliares se convirtieron en un espacio en donde cada uno podía exponer libremente sus ideas y sufrimientos. Así comprendió que todos los pacientes, aún los más graves, eran capaces de poner en juego un potencial de salud al que definió como «virtualidad sana».
Aquel descubrimiento inicial se pone de manifiesto cotidianamente en las reuniones multitudinarias -pueden superar a las cien personas-, que hoy se realizan en hospitales psiquiátricos y generales, hospitales de día o grupos sociales de cualquier tipo en los que se dilucidan conflictos de relación.
Así sean padres e hijos de distintas familias, con historias y diagnósticos heterogéneos, o integrantes de una comunidad, cada participante expone con libertad sus conflictos, sufrimientos y pareceres. A través de estos relatos singulares se construyen mapas del dolor psíquico y estrategias para vencerlo, que involucran de una u otra manera a cada uno de los participantes.
Cada uno es un espejo en el que todos pueden mirarse y reconocer la porción de verdad que lo impacta.
María Elisa Mitre, también subdirectora del Instituto de Psicoanálisis Multifamiliar, define a estos pequeños mundos heterogéneos como contextos sociales en los que se crea un clima que permite expresar y compartir, en ocasiones por primera vez en la vida, vivencias y emociones que se callan cuando el clima no es favorable.
«Allí se aprende a escuchar a los otros y a partir de las vivencias de los demás surgen los propios descubrimientos», comenta y ejemplifica: «Para un hijo puede ser mucho más fácil hablarle a otro padre que al propio, por quien tal vez siente algún temor que le impide la comunicación».
Los coordinadores aseguran las condiciones de respeto que facilitan la expresión de los problemas a través de un relato que será el espejo en donde los demás pueden verse a sí mismos. García Badaracco rescata el valor de esta «característica curativa de los grupos, que permite no solamente ver con más claridad en los demás las propias dificultades, sino ver que uno puede ser como otro que es más sano».
Este recorrido existencial compartido ayuda a abrir espacios mentales que estimulan el desarrollo de recursos emocionales propios, con el potencial de convertir el sufrimiento psíquico en calidad de vida. Así lo entienden también seguidores de España, Italia, Brasil y Uruguay, que aplican ese modelo.
El médico psiquiatra Angel María Ramos Muñoz, del Hospital de Getafe, de Madrid, relata una trayectoria que debió vencer resistencias en los familiares de sus pacientes, hasta que aceptaron un nuevo modo de encarar el sufrimiento psíquico.
«El psicoanálisis multifamiliar es una forma de trabajar con una familia que sufre; sin embargo, hemos encontrado una resistencia tremenda de parte de los familiares a expresarse como personas sufrientes per se. Inicialmente venían y decían «Si estoy mal es porque mi hijo está mal, yo no vengo a contar mis problemas sino a que me digan qué es lo que tengo que hacer con mi hijo.» Después de una tarea de años, quienes inicialmente hablaban así, son quienes ahora les señalan a los nuevos: «No, que te equivocas, que tú también, que aquí no te vienen a dar recetas, que esto es para que hables de lo que te pasa a ti».

Dónde consultar

Algunas instituciones en las que se trabaja en psicoanálisis multifamiliar:

• Hospital José T. Borda.

• Hospital Braulio Moyano.

• Sanatorio Municipal Dr. J. Méndez.

• Babel Psi.

• Escuela de la Vida Cotidiana,

• en Luján.

• Clínica de Día de la Fundación María Elisa Mitre.

• Escuela N° 5, en Capital Federal.

• Asociación Psicoanalítica Argentina.

• Inst. de Psicoanálisis Multifamiliar.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1070369