Una nueva técnica de implante de válvulas aórticas por vía transapical, es decir por el extremo del corazón, fue aplicada con éxito por primera vez en la Argentina. Destacan que se trata de una alternativa para pacientes que no resistirían una operación con «corazón detenido»

“Lo novedoso de estas intervenciones es haber realizado el implante por el extremo del corazón ya que hasta ahora se hacía vía femoral, por el cuello o por la aorta�, explicó a Télam el médico Daniel Berrocal, jefe de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista del Hospital Italiano, donde se realizaron los tres procedimientos.

Según el especialista, “la implantación de estas válvulas son una alternativa para aquellas personas que no resistirían una operación en la que hubiera que detener el corazón y, en este sentido, haber encontrado otra vía constituye una opción que extiende el número de pacientes a tratar�.

El procedimiento consiste en la colocación de una prótesis a través de una mínima incisión lateral desde donde se accede al apical (extremo del corazón) y el posterior implante de la nueva válvula, desde el interior de las arterias.

“La mayoría de los pacientes que requiere esta intervención son adultos mayores que padecen estenosis aórtica severa, que comienza con falta de aire y dolor de pecho al realizar esfuerzo pero que luego progresa en esos síntomas al realizar actividades cotidianas como caminar hasta el baño o peinarse�, detalló el especialista.

El 5% de las personas mayores de 75 años tiene esta enfermedad y uno de cada tres pacientes rechazan el tratamiento convencional, que es la cirugía de recambio valvular, debido a que el riesgo aumenta por otras enfermedades asociadas muy frecuentes en edades avanzadas.

“La existencia de los síntomas de dolor en el pecho o falta de aire en la vida diaria hace que la enfermedad sea muy molesta, por eso a la hora de desarrollar estas intervenciones defendemos la idea de que hay que lograr que los adultos no sólo vivan más, sino que vivan mejor�, sostuvo el médico.

“Este pelea por la sobrevida, pero fundamentalmente por la calidad de vida, nosotros la damos a diario�, comentó, porque las válvulas son “prótesis muy costosas y hay quienes plantean si vale la pena usarlas en personas con tantos años�.

Y rápidamente añadió: “nosotros creemos que sí, que el aumento en la expectativa de vida tiene que ir acompañado de calidad y que esta es la medicina del futuro, porque cada vez son más los adultos mayores que tenemos en la sociedad�.

Para realizar estos tres implantes, el equipo del Hospital Italiano se preparó durante un año y viajó a Alemania para entrenarse en el procedimiento, ya que las válvulas que utilizaron son germanas.

“Las tres intervenciones fueron exitosas y los pacientes a la semana estaban dados de alta y caminando -detalló Berrocal- el mayor de ellos era un hombre de 88 años�.

El Jefe de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista destacó el rol de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) en este avance científico.

La Anmat, dijo, “tuvo un papel importante al facilitar la autorización de la utilización de las válvulas, ya que éstas todavía no se encuentran en el país, pero al tratarse de un ‘caso compasivo’, es decir que corre riesgo la vida del paciente, brindó su permiso con celeridad�.

El Programa de Implante de Válvula Aórtica del centro de salud es un grupo multidisciplinario formado por cardiólogos clínicos e intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, ecocardiografistas, anestesiólogos, perfusionistas, enfermeros, instrumentadoras y técnicos.

Con cuatro años de experiencia, es el primer equipo del país que se dedica al Implante de Válvula Aórtica Percutánea o Transcateter (TAVI por sus siglas en inglés), evalúa a los pacientes y decide cuál es el abordaje conveniente en cada caso.

Fuente: Télam

http://saludable.infobae.com/por-primera-vez-reemplazaron-una-valvula-cardiaca-sin-detener-el-corazon/

Es una terapia selectiva para los tumores que no se pueden operar fácilmente, que son el 80% de los casos; la Argentina es el primer país de América latina que la utiliza

Manipulación de las microesferas. Foto: Gentileza R. García M

Infografía: Cómo es el tratamiento

Por Fabiola Czubaj | LA NACION

Esta semana, tres pacientes con cáncer hepático recibieron un nuevo tratamiento con millones de microesferas que «matan» los tumores desde adentro y sin dañar los tejidos que los rodean. De este modo, se amplía la batería de terapias disponibles en el país para tratar los tumores de hígado que no se pueden extirpar y que son nada más ni nada menos que el 80% de los casos.

Estas tres intervenciones totalmente personalizadas con radioterapia interna selectiva se realizaron en el Hospital Italiano y son las primeras en América latina. Esto permitirá que los pacientes no tengan que trasladarse a centros de alta complejidad (con capacidad de realizar trasplantes de hígado) de Europa o Estados Unidos para acceder a este tratamiento ambulatorio y que se realiza con anestesia local.

«El hígado es un tejido tan noble que la radioterapia convencional, externa, destruiría el tumor y el resto del tejido. Por eso, habitualmente no se usa para tratar los tumores hepáticos», explicó ayer a LA NACION el doctor Ricardo García Mónaco, profesor de medicina interna de la UBA y jefe del Servicio de Angiografía y Terapia Endovascular del Italiano.

García Mónaco dirigió las tres primeras intervenciones a pacientes de entre 55 y 60 años en un quirófano híbrido junto con el equipo formado por los doctores Ana Mollerach e Isabel Hume, del área de Medicina Nuclear, y Oscar Peralta. Lo hizo con la supervisión del doctor David Liú, radiólogo intervencionista de la Universidad de California en Los �ngeles (UCLA) y de la Universidad de Columbia Británica, Canadá.

Liú es un especialista reconocido en el uso de estas microesferas, que se administran en dosis de entre 15 y 20 millones de unidades. Cada microesfera mide unos 30 micrones de diámetro, es decir, un tercio del grosor de un cabello humano, y emite una radiación muy potente en un radio de hasta 10 mm.

«La carga que irradia dentro del tumor es enorme y no llega a otros tejidos», precisó García Mónaco.

La técnica es similar a la que se usa para colocar un stent coronario. Para llegar al tumor, se introduce un catéter por la arteria femoral (ver infografía) hasta la arteria hepática, y por ahí hasta el vaso sanguíneo que nutre el tumor. Recién entonces el médico libera las microesferas por el catéter. Así, los vasos sanguíneos actúan como «puertas de acceso» al tumor.

Para que esas bolitas de resina no se desvíen a otros órganos, dos semanas antes de la intervención se hace un mapeo vascular para determinar las mejores vías de acceso a los tumores y se «cierran» las arterias del hígado que se comunican con otros órganos. En lugar de las microesferas, se inyecta una sustancia inocua (macroagregado de albúmina) para controlar que todo funcione según lo esperado. Si no, se hacen las correcciones necesarias. También se calcula la dosis necesaria de microesferas que el equipo médico solicitará a la empresa de Canadá que las produce.

En la intervención real, esos millones de bolitas de resina emiten durante cuatro semanas radiación beta, con altísima acción radioterapéutica y poca dispersión. A los tres meses, los estudios por imágenes mostrarán un tumor más pequeño, con necrosis (tejido muerto), que se puede extirpar o no. Si queda cáncer residual, más pequeño, se puede tratar con otras terapias.

El tratamiento está aprobado por la Anmat y la Autoridad Regulatoria Nuclear. Se aplica dos veces por año y se puede usar como terapia inicial o de segunda línea. «Es útil para pacientes con buen pronóstico, con una masa tumoral que no exceda el 70% del hígado, sin metástasis, y con función hepática aceptable», precisó García Mónaco.

Dos prepagas y el PAMI cubrieron los primeros tratamientos. Cada dosis de microesferas cuesta unos 70.000 pesos, mientras que otras terapias para casos similares alcanzan los 30.000 pesos mensuales.

Fuente: La Nacion

http://www.lanacion.com.ar/1516567-emplean-microesferas-radiactivas-para-tratar-el-cancer-de-higado

Un grupo de investigadores de la Fundación Instituto Leloir (FIL) diseñó un virus que logró frenar en el 100 por ciento de los ratones la diseminación de tumores de cáncer humano de ovario. Y en la mitad de ellos se alcanzó la completa desaparición de metástasis. Este descubrimiento abre las puertas a nuevos análisis clínicos en personas.

“Un tumor se desarrolla como resultado de la interacción de la célula maligna con las células que la rodean�, explicó el doctor Osvaldo Podhajcer, jefe del Laboratorio de Terapia Molecular y Celular de la FIL. “El tejido que rodea a las células cancerígenas se denomina estroma y ayuda al tumor a crecer y a diseminarse�, añadió el investigador del Conicet.
El trabajo describe el efecto de un virus oncolítico sobre las células malignas y sobre las del estroma, un abordaje novedoso que el grupo viene desarrollando desde hace años.
“El tratamiento produjo una inhibición en la metástasis del tumor, al punto que en la mitad de los animales no vimos metástasis residuales. El virus fue efectivo cuando los tumores también contenían células de estroma�, destacó la doctora Verónica López, investigadora de Conicet y autora principal del estudio.
Según Podhajcer, para poder llegar al uso de esta estrategia en humanos se requieren estudios adicionales en animales de mayor porte, para luego abrir la posibilidad de su experimentación clínica.

Fuente: Diario Hoy

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-212357

Especialistas argentinos realizaron por primera vez en el país una intervención mínimamente invasiva mediante el empleo del cateterismo, que logra regular la presión arterial en los casos en que no se puede controlar con medicación y un estilo de vida sano.

La intervención, de acuerdo a lo informado por el Hospital Italiano, fue realizada a dos pacientes en el Instituto de Medicina Cardiovascular de ese centro de salud y ambos fueron dados de alta, dentro de las 24 horas de realizada la operación.

El tratamiento se denomina denervación renal y consiste en desactivar los nervios simpáticos ubicados en las paredes de la arteria renal, para evitar cuadros de hipertensión que exponen al afectado a un alto riesgo cardiovascular.

Para ello, se inserta un catéter a través de la arteria femoral, en la ingle, y desde allí se accede a las arterias renales.

Una vez colocado el catéter se administra energía de radiofrecuencia de baja potencia con parámetros estrictamente controlados, que afecta los nervios simpáticos circundantes y la intervención no requiere la colocación de un implante permanente.

Los nervios simpáticos son los que regulan, entre otras funciones, la presión arterial, la frecuencia cardiaca y respiratoria.

La importancia del tratamiento, según lo señalado en un informe del Hospital Italiano, es que el bloqueo de los nervios simpáticos ubicados en las paredes de las arterias renales interrumpe una de las principales vías de aumento de la presión arterial.

El equipo encargado del Instituto de Medicina Cardiovascular lo integran, entre otros, Daniel Berrocal, jefe de Cardiología Intervencionista, César Belziti, jefe de Cardiología Clínica y Gustavo Maid, jefe de la Sección de Electrofisiología.

Fuente: Télam

http://www.periodismoactual.com.ar/2012/10/09/hicieron-por-primera-vez-en-argentina-una-cirugia-para-bajar-la-presion-arterial/

Un equipo multidisciplinario de investigadores identificó un anticuerpo monoclonal que previene la entrada de los virus responsables de la fiebre hemorrágica argentina (FHA) y de otras fiebres hemorrágicas sudamericanas en células humanas. El anticuerpo desarrollado se trata de una proteína que consta de una parte humana y otra de ratón y cuya presencia inhibe la capacidad de infectar células humanas de los virus transmisores de fiebre hemorrágica.

Foto: notisanpedro

La Fiebre Hemorrágica Argentina (FHA) es una enfermedad infecciosa de origen viral, cuyo agente causal es el virus “Junín�. Este virus es hospedado por algunas especies de roedores campestres que lo eliminan por medio de la saliva, generando la posibilidad de contagio del hombre al ponerse en contacto con el ambiente contaminado. El anticuerpo modificado por el equipo de investigadores se une a una proteína denominada “receptor de transferrina�, que se encuentra en la superficie de las células y coincide con el sitio de unión que utilizan los virus para infectar las células humanas.

Los anticuerpos son agentes naturales del sistema inmune que se caracterizan por su exquisita especificidad. “En la actualidad, los anticuerpos monoclonales constituyen la clase de drogas más avanzadas en la industria farmacéutica y la que registra un mayor crecimiento, con un mercado global estimado de 44,6 mil millones de dólares para 2011�, explica a Argentina Investiga Carlos Bregni, doctor en Farmacia y Bioquímica.

“Este nuevo anticuerpo monoclonal contra la Fiebre Hemorrágica Argentina es una proteína que ha sido modificada genéticamente y pertenece al tipo ‘quimérico’, ya que consta de una parte humana y otra de ratón�, continúa Bregni.

Los investigadores observaron que la presencia del anticuerpo inhibe la capacidad de infectar células humanas del virus Junín. También observaron que disminuye en más del 90% la entrada de otros virus causantes de las fiebres hemorrágicas boliviana, venezolana y brasileña, incluyendo los virus Machupo, Guanarito y Sabiá, por lo que se trataría de un tratamiento de amplia aplicación.

El mismo anticuerpo funciona contra todos estos virus porque todos ellos utilizan la misma vía de entrada a las células que van a infectar. “Es de suma relevancia el papel que desempeña el receptor de transferrina. Los virus que provocan las fiebres hemorrágicas sudamericanas se adhieren a ese receptor para ingresar en las células humanas�, describe Gustavo Helguera, biólogo y doctor en Biología por la Universidad Nacional de Córdoba.

Por eso, desarrollaron un anticuerpo que se une al mismo sitio al que se “pegan� estos virus. “Al bloquear esta vía de entrada, se bloquea la internalización de todos los arenavirus que causan las fiebres hemorrágicas sudamericanas�, relata Helguera.

Los tratamientos convencionales utilizan suero de pacientes que han sufrido la infección, ya que contienen anticuerpos que se unen a la superficie de los virus y los desactivan. “También desencadenan señales que hacen que el sistema inmune identifique a los virus y los elimine. Pero esta terapia tiene una limitación: el plasma de los pacientes es específico sólo contra el virus que los infectó y no es efectivo contra los otros arenavirus. Así, por ejemplo, el suero de un paciente que sufrió fiebre hemorrágica argentina, provocada por el virus Junín, no sirve para tratar a un paciente que padece la fiebre hemorrágica venezolana (FHV), que es causada por el virus Guanarito�, señala Helguera.

Por otro lado, como el número de infectados es relativamente bajo, limita la cantidad de suero de pacientes con el que se puede contar para el tratamiento de los nuevos casos de FHA que se presentan por año. Entonces, las ventajas de este desarrollo residen en que los anticuerpos monoclonales, al no permitir el ingreso de los virus, los dejan expuestos, a la “deriva�, de modo que las “patrullas� del sistema inmune puedan descubrirlos y aniquilarlos. “Esto implica que la terapia con anticuerpos monoclonales conferiría al organismo infectado una ventana de oportunidad para que ponga en acción sus estrategias defensivas�, remarca Helguera, y agrega: “Por otra parte, esta nueva terapia podría utilizarse en combinación con la aplicación de suero de pacientes a fin de fortalecer el ataque�.

A pesar de que se cuenta con una vacuna efectiva contra la FHA, en la Argentina durante 2010 fueron reportados 276 casos de la enfermedad, con un porcentaje de fatalidad del 6,5%. Dado que no existen tratamientos absolutamente fiables para este tipo de enfermedades infecciosas, los investigadores proponen realizar estudios en animales para luego comenzar su evaluación clínica en pacientes.

La investigación es llevada a cabo por científicos de las facultades de Farmacia y Bioquímica y de Ciencias Exactas y Naturales, junto a colegas de las universidades norteamericanas de California y de Harvard.
Rodolfo Zibell
Subsecretaría de Relaciones Institucionales
Fuente: Universidad de Buenos Aires

http://infouniversidades.siu.edu.ar/noticia.php?titulo=desarrollan_un_anticuerpo_que_previene_el_virus_de_la_fiebre_hemorragica&id=1606

Fuente: TV Publica Argentina

Científicos argentinos lograron desarrollar, mediante el clonado de una enzima de microorganismos, un fármaco para la prevención del cáncer de piel, uno de los más frecuentes en el ser humano, informaron fuentes médicas.

Foto: www.tucumanprimicias.com

La enzima clonada y modificada genéticamente «demostró ser capaz de reconocer y reparar las lesiones causadas por la radiación ultravioleta y prevenir de esta forma la generación de células cancerígenas», precisa un informe de la Fundación Pablo Cassará, dedicada a las investigaciones biotecnológicas.

Los médicos Mauricio Seigelchifer y Néstor Kerner y el genetista Guillermo Basílico coronaron su trabajo sobre enfermedades cutáneas, derivadas de altas y prolongadas exposiciones a los rayos solares, con la clonación y modificación genética de una enzima a la que denominaron «aUveA».

Para sus investigaciones en laboratorio utilizaron células de pacientes con xeroderma pigmetosum, enfermedad genética hereditaria caracterizada por la hipersensibilidad a las radiaciones ultravioletas y la aparición de lesiones o pequeños tumores que pueden derivar en carcinomas, agrega el informe.

Bloqueando los rayos UV
La Fundación Pablo Cassará señala que la enzima «aUveA» puede ser usada como «un principio activo apto» para la protección de los rayos ultravioletas y también para «enfermedades cutáneas con riesgo cancerígeno».

«Debido al aumento global por año de los cánceres de piel, la obtención de un principio fármaco activo de prevención de patologías de etiología solar representa una valiosa solución terapéutica que complementaria el uso de las pantallas solares, especialmente en niños», añade el informe.

Según ese centro de investigaciones, la radiación ultravioleta es el principal agente causante de mutaciones en las células de la piel y de tumores cutáneos.

Destaca, al respecto, que en los Estados Unidos se diagnostican anualmente alrededor de un millón de casos de cáncer de piel, la mayoría por exposición a los rayos solares en el verano sin la debida protección.

Fuente: Terra/Efe

http://www.terra.com/salud/articulo/html/sal3856.htm