Un equipo liderado por médicos y enfermeras de La Plata cuestiona las recomendaciones de una guía canadiense de hipertensión y apoya la realización de tres registros durante la consulta clínica

Un estudio de investigadores de La Plata esclarece una controversia muy fuerte en el ámbito de los cardiólogos.

La guía de las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología de 2013 proponen tomar la presión arterial y sumar un tercer registro “si los primeros difieren significativamente�; en tanto, ese mismo año, las respetadas recomendaciones del Programa Canadiense de Educación en Hipertensión (CHEP) habían planteado medirla en tres ocasiones sólo si el primer registro era elevado y descartar el primer valor suponiendo que este será inadecuadamente alto por la reacción de alarma.

¿Cuál es la propuesta correcta? Un trabajo liderado por el doctor Martín Salazar, jefe de Servicio en Clínica Médica del Hospital Universitario San Martín de La Plata y docente en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata, reunió datos que no sustentan las recomendaciones canadienses.

Para llegar a esa conclusión, los investigadores analizaron tres muestras independientes: una aleatoria poblacional de 1525 habitantes de la ciudad de Rauch, en la Provincia de Buenos Aires; otra de 942 pacientes de consultorios de clínica general; y una tercera de 462 pacientes derivados a un consultorio especializado en hipertensión arterial para la realización de un monitoreo ambulatorio del Hospital Universitario San Martín de La Plata.

En la investigación, publicada en “The Journal of Human Hypertension�, se compararon las recomendaciones europeas y las canadienses en las tres muestras y las mediciones del consultorio con las realizadas durante las actividades de la vida cotidiana con el objetivo de ver cuál de las recomendaciones brindaba más información sobre las presiones arteriales fuera del consultorio.

“Descartar la primera medición no mejora nuestro conocimiento sobre los valores de presión de los pacientes fuera del consultorio, tal como las guías canadienses sugerían, y potencialmente podríamos perder información sobre la variabilidad de la presión arterial, aunque la importancia de esto último es aún tema de debate�, subrayó Salazar a la Agencia CyTA-Leloir.

Salazar resaltó asimismo que otro dato “interesante y sorprendente� de la investigación fue que la primera toma de la presión arterial no resultó ser sistemáticamente la más alta, como suelen creer los médicos. “Si bien en el promedio de las muestras la presión arterial disminuye en tomas sucesivas, aproximadamente en una cuarta parte de los individuos aumentó en las tomas ulteriores�, explicó.

El hecho de que la primera medición no sea indefectiblemente la más alta sugiere que la presión arterial debe ser tomada al menos tres veces en cada visita al consultorio, independientemente de que el primer registro sea normal, añadió Salazar.

Además de la pérdida de información sobre la variabilidad de la presión que generaría descartar la primera medición, “un paciente puede tener presión normal en el primer registro�, dijo Salazar. “Si no le tomamos la presión en varias oportunidades, podemos perder la oportunidad de detectar valores de presión altos y el consiguiente aumento del riesgo cardiovascular�.

El estudio en Rauch fue efectuado por el doctor Marcelo Aizpurúa, con la participación de las enfermeras del Hospital Municipal de Rauch. En el Hospital San Martín fue crucial la participación de la enfermera Susana Cor. El equipo médico que coordinó el trabajo estuvo compuesto por los doctores Walter Espeche, Carlos Leiva Sisnieguez, Betty Leiva Sisnieguez, Carlos Dulbecco, Carlos March, Rodolfo Stavile, Eliseo Ferrari, Marcos Correa, Pablo Maciel, Eduardo Balbín y Horacio Carbajal.

La realización de tres registros de la presión arterial durante la consulta clínica aportaría datos más precisos. Así lo sugiere un estudio de investigadores de La Plata.

Fuente: Agencia CyTA-Instituto Leloir

http://www.agenciacyta.org.ar/2015/01/despejan-dudas-sobre-la-medicion-de-la-presion-arterial/

A diferencia de los apósitos tradicionales, el vendaje mantiene la humedad en la zona dañada evitando el ingreso de microbios y permitiendo la regeneración del tejido. Además, al tener propiedades elásticas similares a la piel, su tamaño varía según la profundidad de la herida.

Imagen del microscopio electrónico de los poros del hidrogel de polivinilalcohol

Imagen de microscopío electrónico de los nanohilos de celulosa en el hidrogel

Guillermo Meliseo (Agencia CTyS) – Para lograr cicatrizar quemaduras de tercer grado, los médicos requieren de telas especiales para cubrir las zonas afectadas y evitar el ingreso de microorganismos que puedan infectar la herida. Sin embargo, cuando se aplican estos vendajes, las heridas quedan selladas y la cicatrización es más lenta por falta de oxígeno y agua.

Pensando en resolver este problema, el Instituto de investigaciones en Ciencia y Tecnología de Materiales (INTEMA) de la Facultad de Ingeniería de la UNMdP desarrolló un apósito de hidrogel que permite cicatrizar más rápido las heridas profundas. “Así, cualquier paciente que haya sufrido quemaduras graves podrá recuperar sus tejidos en cuestión de días�, contó Jimena Gonzalez, doctora en Ciencia de Materiales a la Agencia CTyS.

“Cuando alguien escucha telas o apósitos, lo primero que se le viene a la mente es la curita tradicional, pero la idea es que estos apósitos sirvan para heridas muy complejas�, expresó la experta, tras agregar que “buscando información sobre hidrogeles y observando las falencias de los apósitos convencionales, nos pusimos a pensar cómo hacer para mejorar su función�.

El agua y el oxígeno son dos elementos necesarios para que los tejidos se regeneren, ya que ambos ayudan a que las células viajen hacia la herida y formen el tejido cicatrizante. “Por ejemplo, con una curita lo que uno hace es tapar la herida para que no se infecte, pero no le da oxígeno ni hidrata la zona, entonces lo que hacemos desde INTEMA es mejorar ese ambiente para que puedan migrar todas las células y crear tejido nuevo�, sostuvo Gonzalez.

El material fue elaborado mediante nanohilos de celulosa, lo que le otorgó propiedades mecánicas y de barrera. “Una de las ventajas que tiene este apósito es que mantiene la herida hidratada y húmeda, evitando el ingreso de agentes bacteriólogos�, expresó la experta y agregó que, “al tener una elasticidad muy similar a la piel, su tamaño varía de acuerdo a la herida�.

Los hidrogeles son polímeros que cuentan con una estructura blanda y elástica y, al formar redes que no se pueden diluir, son sólidos y están permanentemente hidratados. Muchos de los lentes de contacto actuales están hechos de este material, a demás, los hidrogeles pueden hacerse de diferentes materiales, como siliconas, para utilizarse en máscaras para la cara.

Si bien el trabajo todavía está en una etapa inicial, la experta sostiene que no descarta la posibilidad de probarlo en pacientes. “Por el momento, estamos trabajando con un grupo del hospital de Mar del Plata para que colabore con el proyecto y, al mismo tiempo, estamos buscando inversores para que puedan financiar el trabajo�.

El proyecto se desprende de la tesis doctoral de la Dra. Gonzalez sobre “hidrogeles compuestos para aplicaciones biomédicas�, sugerido por la Dra. Vera Alvarez, directora del grupo de investigación del INTEMA.

Fuente: Agencia CTyS

http://www.ctys.com.ar/index.php?idPage=20&idArticulo=3021

Dos cirugías cardiológicas de máxima complejidad se realizaron por primera vez en el Centro Médico San Lucas de la ciudad entrerriana de Gualeguaychú y ambos pacientes se recuperan favorablemente, informaron desde el establecimiento.

El director del Centro Médico, Luis De Zan, sostuvo que Gualeguaychú «está en perfectas condiciones de llevar adelante esta clase de intervenciones complejas, y hay en la actualidad varios pacientes que se encuentran en la etapa de los estudios prequirúrgicos�. “Era un tema que veníamos trabajando desde hace tiempo y entre octubre y noviembre pasado el PAMI nos otorgó la posibilidad de trabajar con pacientes cardiológicos en nuestra ciudad, por lo que el martes de la semana pasada se llevaron a cabo�, precisó en declaraciones radiales.

De Zan dijo que ambas operaciones fueron «by pass coronarios, uno a través de angiosplastía y otro con circulación extracorpórea», y estuvieron a cargo del equipo del doctor Marcelo Nain y con la coordinación técnica de la doctora Marcela Schiavon. La primera operación se realizó durante la mañana, donde el equipo médico decidió «acceder a través del método de angioplastía, haciendo una cirugía a corazón abierto y se prolongó por más o menos unas tres horas�, detalló.

En tanto que la segunda cirugía «tuvo una duración de unas cinco horas en la tarde del martes, se colocaron tres by pass y con circulación extracorpórea: paramos el corazón, hicimos la cirugía y luego reactivamos el músculo cardíaco�, agregó.

Ambos pacientes son oriundos de Gualeguaychú y durante este fin de semana recibieron el alta de internación, el primero «se fue de alta el viernes a la mañana y el segundo, está en su casa desde el sábado por la mañana�, precisó. El facultativo señaló que estas operaciones son «muy complejas» debido a que «requieren un gran equipo de personas especializado, y además llevan mucha preparación previa».

Fuente: Argentina.ar

http://www.argentina.ar/temas/salud/35070-realizan-primeras-operaciones-a-corazon-abierto-en-gualeguaychu

El Ministerio de Salud informó hoy que, mediante el Programa Sumar, más de mil niños y jóvenes sin obra social fueron operados el año pasado de cardiopatías congénitas. Además, se brindaron 11 millones de prestaciones gratuitas de prevención, cuidado y promoción de la salud.

Programa Sumar: más de mil niños fueron operados de cardiopatías congénitas

A lo largo del año pasado, más de un millar de niños y adolescentes sin obra social fueron operados de cardiopatías congénitas con cobertura gratuita, financiada con fondos del Programa Sumar que además brindó más de 11 millones de prestaciones de prevención, cuidado y promoción de la salud al cumplirse una década de su nacimiento, en 2004, impulsado por el Ministerio de Salud de la Nación, a cargo de Juan Manzur.

En 2014, el Programa Sumar, dependiente de la Secretaría de Salud Comunitaria de la cartera sanitaria nacional, brindó más de 11 millones de prestaciones de prevención, cuidado y promoción de la salud para niños, embarazadas, y adolescentes hasta 19 años y mujeres hasta 64 años, quienes recibieron atención médica en 7.242 establecimientos sanitarios públicos de todo el país.

Las operaciones de cardiopatías congénitas se llevaron a cabo en los 17 hospitales que integran la Red Federal Pública de Alta Complejidad, que recibieron más de 10 millones de pesos para fortalecer la atención de estas patologías.

Desde 2010, cuando se puso en marcha la cobertura de cardiopatías congénitas, el Programa Sumar permitió efectuar exitosamente más de 7.000 operaciones, eliminando las largas listas de espera para la atención de ese tipo de enfermedades.

“Queremos garantizar la mejor cobertura y el acceso efectivo a prestaciones de calidad y en forma oportuna a quienes carecen de obra social. Los niños y adolescentes que padecen cardiopatías congénitas reciben un tratamiento integral por medio de una red federal de hospitales que cumplen con los más altos estándares de calidad�, apuntó el coordinador general del Sumar, Martín Sabignoso.

“La Argentina es uno de los pocos países que cuentan con este tipo de cobertura sanitaria. El Estado nacional garantiza a las provincias la financiación del programa a condición de lograr resultados, y así se ha logrado�, agregó el funcionario.

En sus diez años de funcionamiento, el Programa Sumar invirtió unos 2.500 millones de pesos bajo el principio de financiación por resultados, un modelo de atención sanitaria que ha sido motivo de elogio por parte de organismos internacionales, y tomado como ejemplo a seguir por 32 países.

La metodología del Sumar consiste en transferir fondos de acuerdo con el cumplimiento de objetivos y metas alcanzados llevando a cabo determinadas acciones de salud, principalmente de prevención, definidas como “trazadoras�.

El Programa capacitó desde su creación a más de 23.000 agentes sanitarios. En 2014 hizo posible que más de 47.000 mujeres accedieran a la Asignación Universal por Embarazo en articulación con la Administración Nacional de la Seguridad Social (Anses).

Desde el lanzamiento de la Asignación Universal por Hijo (AUH), en 2009, unos 5,4 millones de niños, entre ellos 2 millones de niños menores de seis años, recibieron cobertura del Programa. Además, unos 681.719 jóvenes sin obra social fueron incorporados a la cobertura del Sumar gracias a la sinergia generada con el Programa Progresar (Programa de Respaldo a Estudiantes de Argentina).

Otros datos del balance de 2014
La Secretaría de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación a cargo de Daniel Gollan, tiene previsto incorporar nuevas prestaciones en el marco del SUMAR para 2015. En el caso particular de las cardiopatías congénitas, se pondrá en vigencia una modalidad de intervención mínimamente invasiva para la corrección de un 20% de las malformaciones congénitas cardíacas susceptibles de ser tratadas de este modo.

Al cumplirse en octubre pasado diez años del Programa Sumar, la presidenta Cristina Fernández de Kirchner anunció la creación de un Banco de Dispositivos para hemodinamias intervencionistas que podrá ser utilizado por unos 400 niños, niñas y adolescentes al año, con una inversión anual extra de 20 millones de pesos que aportará el Ministerio de Salud de la Nación.

Esta técnica requiere sólo 24 horas de internación, a diferencia de los procedimientos quirúrgicos donde los pacientes son internados de tres a siete días, además de necesitar cuidados especiales por la apertura de tórax. Los pacientes así tratados podrán reincorporarse a la actividad escolar o laboral en 48 horas, a diferencia de los quirúrgicos que deben permanecer en reposo durante 15 días.

Finalmente, cabe destacar que durante 2014 se adquirió equipamiento para fortalecer el diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías congénitas con una inversión total de 35 millones de pesos que será distribuido en todas las provincias. El equipamiento comprende 41 ecocardiógrafos Doppler color portátiles, 11 monitores multiparamétricos y de transporte, 16 cajas para cirugía, cinco bombas de circulación extracorpórea y 21 bombas de infusión a jeringa, respiradores, mesas de anestesia, oxímetros de pulso y cardiodesfibriladores con monitor, entre otros.

Fuente: Argentina.Ar

http://www.argentina.ar/temas/salud/35068-programa-sumar-mas-de-mil-ninos-fueron-operados-de-cardiopatias-congenitas

Investigadores del CONICET determinaron que concentraciones más bajas de benznidazol reducen los efectos adversos en niños.

Facundo García Bournissen y su equipo. Foto: Gentileza Investigador.

El Chagas es una enfermedad parasitaria endémica en América que afecta a más de 20 millones de personas, y produce alrededor de 7 mil muertes anuales por complicaciones a largo plazo, que incluyen insuficiencia cardíaca y otras afectaciones severas.
Sólo existen dos drogas consideradas efectivas contra la enfermedad: benznidazol y nirfutimox, pero hay muy poca información sobre su farmacología, que es más preocupante en pediatría. Sin embargo, estas drogas están en uso clínico desde hace más de 40 años.

Un estudio hecho por el equipo interdisciplinario de investigadores del Servicio de Parasitología-Chagas del Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutierrez� de la ciudad de Buenos Aires, y la Facultad de Ciencias Exactas de la Universidad de La Plata, con el apoyo de la Comisión Nacional Salud Investiga, del Ministerio de Salud de la Nación, el CONICET y Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDI) demuestra que el benznidazol, una de las drogas consideradas efectivas contra la enfermedad de Chagas, es efectivo en el tratamiento a niños, a pesar de tener menores niveles de este medicamento en sangre a los reportados en adultos.

“Se realizó un primer estudio pediátrico del benznidazol, la principal droga para el tratamiento del Chagas, para evaluar cómo se absorbe, se distribuye a los tejidos, se metaboliza y se elimina del organismo. Los resultados del estudio mostraron concentraciones de éste medicamento en sangre en niños inferiores a las que se habían observado en adultos. A pesar de las concentraciones más bajas los niños respondieron muy bien al tratamiento, con muy pocos eventos adversos�, explica Facundo García Bournissen, investigador adjunto del CONICET en el Servicio de Parasitología-Chagas del Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutierrez�, y quien llevó a cabo la investigación.

El análisis realizado mostró que las concentraciones de benznidazol en sangre en los adultos son muy superiores a los niños, y se especula que podría tener una relación con la incidencia de los eventos adversos. Esto hace suponer que una menor cantidad de dosis en adultos resultaría eficaz y al mismo tiempo mejoraría su perfil de seguridad, tema actualmente en análisis.

“Nuestro objetivo sería aplicar lo que encontramos en los chicos a los adultos. Los niños y adultos reciben la misma dosis de benznidazol por kilo de peso. En chicos menores de siete años se encontraron concentraciones más bajas en sangre que en adultos, y en menor incidencia de eventos adversos�, resalta Bournissen.

Otro estudio realizado por el mismo equipo de investigación comprobó que el tratamiento de mujeres con Chagas durante la lactancia, hasta ahora desaconsejada por los especialistas debido a la falta de información sobre el posible pasaje del benznidazol a la leche materna y consecuente riesgo para el bebé, es seguro para el niño. El análisis constató que la droga pasa a la leche materna en cantidades muy pequeñas, por lo que la exposición del bebé al medicamento es muy limitada. Esta es la primera investigación en evaluar el pasaje del benznidazol a la leche materna.

“Nuestro estudio proporciona, por primera vez, el apoyo a la continuación de la lactancia materna durante el tratamiento de la enfermedad de Chagas, una práctica que potencialmente puede beneficiar a muchas mujeres y sus bebés con leche materna en entornos en los que el tratamiento de la madre durante la lactancia materna puede ser ventajos�, cierra Bournissen.

Fuente: CONICET

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:klaxmzO-ypQJ:www.conicet.gov.ar/avances-en-el-tratamiento-contra-el-chagas/+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=ar

El hallazgo de los científicos del CONICET y de la UBA abre el camino para mejorar las terapias convencionales que suelen ser altamente tóxicas y que en muchos pacientes no logran curar la enfermedad.

Un estudio científico podría en el futuro mejorar el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA), una enfermedad que, según Fundaleu, afecta a mil argentinos por año.

Las terapias convencionales para tratar ese tipo de leucemia son altamente tóxicas y en muchos pacientes no resultan ser curativas.

Ahora, un equipo de investigadores del CONICET y de la UBA identificó un blanco terapéutico de la LMA. “Nuestros estudios confirman que la proteína MRP4 –fabricada con instrucciones del gen del mismo nombre- representa una molécula asociada a la enfermedad y su modulación controla la progresión de la misma�, señaló a la Agencia CyTA el líder del proyecto, el doctor Carlos Davio, director del Instituto de Investigaciones Farmacológicas (ININFA), que depende de la UBA y del CONICET.

En 1971 Earl Sutherland recibió el premio Nobel de Medicina por descubrir un mensajero celular llamado AMPc que está involucrado en diversos mecanismos vitales. En 2011, el grupo de Davio publicó un trabajo en la destacada revista científica “Journal of Biological Chemistry� que describe cómo la proteína MRP4 controla el transporte y la cantidad de AMPc dentro de las células leucémicas y cómo su bloqueo determina que las células malignas dejen de serlo.

Siguiendo esta línea de investigación, los integrantes del equipo de investigadores demostraron, mediante estudios realizados en cultivos celulares y modelos experimentales, que la proteína MRP4 está implicada en el crecimiento tumoral. “El bloqueo farmacológico o molecular de las funciones de esta proteína inhibe la progresión de la enfermedad y disminuye el tamaño de los tumores�, indicó la doctora Sabrina Copsel, becaria posdoctoral del CONICET y una de las principales autoras de este estudio.

Más aún, los autores del trabajo demostraron que el blanco terapéutico MRP4 está presente en una población de células que no responde a las terapias tradicionales. “Estas son las células madre leucémicas, responsables del desarrollo y la reaparición de la enfermedad luego de los tratamientos tradicionales�, explicó Davio, quien también dirige el Laboratorio de Farmacología de Receptores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA.

La evidencia reunida, y descrita en la revista científica “Oncotarget�, establece que la función de esta proteína está asociada a la transformación maligna y que su inhibición “permitirá a futuro contar con estrategias terapéuticas novedosas menos tóxicas y agresivas�, sentenció Davio, quien también cree que el hallazgo podría servir para desarrollar estudios de detección temprana.

El desarrollo de un fármaco para intervenir sobre ese blanco terapéutico es un desafío complejo. “La incorporación de un nuevo medicamento en el mercado no es posible sin el apoyo de la industria farmacéutica, debido a los altos costos�, afirmó Davio.

“De todos modos, estamos convencidos que construyendo conocimiento sólido como el que hemos logrado hasta el momento podremos incorporar la participación de otros actores con el fin de introducir terapias novedosas menos agresivas y con un costo social acorde a las necesidades de una gran parte de la población mundial que sufre este tipo de patologías, cada vez con mayor incidencia y mortalidad�, agregó.

En el proyecto participan miembros del Laboratorio de Farmacología de Receptores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA dirigidos por Davio; del Laboratorio de Patología y Farmacología Molecular del Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME) del CONICET, encabezado por la doctora Carina Shayo; y el doctor Frans Russel, del Departamento de Farmacología y Toxicología del Centro Médico de la Universidad Radboud, en Nijmegen, Holanda.

Integrantes del Laboratorio de Farmacología de Receptores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la UBA y del Laboratorio de Patología y Farmacología Molecular del Instituto de Biología y Medicina Experimental del CONICET. El trabajo de los investigadores apunta a mejorar el tratamiento de la leucemia mieloide aguda.

Fuente: Agencia CyTA-Instituto Leloir

http://www.agenciacyta.org.ar/2015/01/identifican-un-nuevo-blanco-terapeutico-para-leucemia-mieloide-aguda/