Avance local / Permitiría mejorar el tratamiento de cálculos infecciosos y quemaduras

Angeles Zorreguieta (izq.), Analía Trevani, Juan Fuxman Bass y Daniela Russoelisi Foto: ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA/INSTITUTO LELOIR

Foto:Neutrófilos que actúan en la fibrosis quística

Foto:Biofilm de la bacteria Pseudomonas aeruginosa

Los mejores resultados surgen del trabajo interdisciplinario. Un estudio realizado por dos equipos de investigación, uno especializado en inmunología y otro en microbiología, no sólo permite comprender con mayor precisión cómo se activa el sistema inmunológico frente a las infecciones crónicas, sino que también sugiere un camino que puede contribuir a mejorar el tratamiento terapéutico de los cálculos infecciosos renales, de las infecciones en pacientes quemados y de aquellas que se producen frente a implantes y catéteres.
El estudio, publicado en la revista científica The Journal of Immunology , fue liderado por la doctora Analía Trevani y el licenciado Juan Fuxman Bass, de la Academia Nacional de Medicina, y las doctoras Angeles Zorreguieta y Daniela Russo, del Instituto Leloir.
«Existe un tipo de infección crónica, de muy difícil erradicación y refractaria tanto a la respuesta del sistema inmune como al tratamiento con antibióticos, que es la ocasionada por comunidades de bacterias, o biofilms; estas bacterias se encuentran inmersas en una matriz que ellas mismas fabrican, muy resistentes a todo tipo de tratamiento», señala la doctora Zorreguieta, directora del laboratorio de Genética y Bioquímica de Rizobacterias del Instituto Leloir.
Uno de los mecanismos orquestados por el sistema inmune para intentar contener la infección por biofilms es la respuesta mediada por los neutrófilos, glóbulos blancos más abundantes en la sangre. «Estas células normalmente responden a infecciones bacterianas y fúngicas fagocitando y matando a los microbios. Pero en el caso de los biofilms esta respuesta no es suficiente, ya que al crecer los microorganismos en una comunidad relativamente compacta, no se permite el acceso de los neutrófilos a todos los patógenos que los componen», indica la doctora Trevani, investigadora del Conicet y docente de la UBA.
Como consecuencia, estas infecciones tienden a volverse crónicas, ya que no pueden eliminarse todos los microorganismos y ocasionan una activación desmedida de las células del sistema inmune, en particular de los neutrófilos, los que terminan afectando al tejido sano del organismo, señala la doctora Trevani.
Blanco terapéutico
Los investigadores ya habían demostrado en trabajos anteriores que los neutrófilos se activan al reconocer el ADN liberado por las bacterias. Sin embargo, este nuevo trabajo sugiere que el ADN extracelular presente en la superficie de los biofilms es uno de los componentes más relevantes para disparar la respuesta inmunológica frente a ellos.
«Teniendo en cuenta que los neutrófilos tienen la capacidad de reconocer el ADN bacteriano extracelular y que éste es un componente abundante en la matriz de los biofilms, decidimos evaluar la importancia de ese ADN en función de la respuesta de los neutrófilos», destaca Trevani.
Y agrega: «Gracias a la amplia experiencia en el campo de los biofilms de las doctoras Zorreguieta y Russo, y nuestro aporte desde el campo de la inmunología, pudimos realizar experimentos que demostraron que al eliminar el ADN extracelular del biofilm, los neutrófilos exhibían un nivel de activación marcadamente disminuido».
«Este estudio puso en evidencia el rol clave del ADN extracelular del biofilm en la activación de la respuesta inmune», afirma Zorreguieta, que es investigadora del Conicet y profesora de la UBA. Y continúa: «En este sentido, si se elimina la presencia del ADN extracelular bacteriano en ciertas infecciones mediadas por biofilms, se reduciría la respuesta exagerada del sistema de defensa».
Nuevos tratamientos
En la actualidad, se emplea una enzima -la DNAsa- en el tratamiento de pacientes con fibrosis quística que padecen infecciones pulmonares. «En estos casos, el efecto beneficioso del tratamiento con esa enzima ha sido adjudicado a su capacidad de reducir la viscosidad del moco que obstruye las vías aéreas. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que los beneficios del tratamiento podrían surgir de un menor nivel de activación de los neutrófilos; ello nos permite especular que ese tratamiento podría utilizarse en otras infecciones ocasionadas por biofilms», afirma Trevani.

Agencia CyTA-Instituto Leloir

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1279706

Un hospital de la Provincia comenzará a tratar la obesidad .El tratamiento del paciente será personalizado e incluirá dieta, actividad física, psicoterapia y la participación en grupos de ayuda

La Plata- En una provincia donde casi el 50 por ciento de las personas están en sobrepeso, según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, el hospital Rodolfo Rossi, de La Plata, comenzó la atención de pacientes con sobrepeso y obesidad en un consultorio creado para afrontar esta problemática.

Los pacientes, que estarán bajo la supervisión de una médica clínica especializada en obesidad y de profesionales del servicio de salud mental, llegarán a consulta por derivación de las áreas de endocrinología, cirugía y clínica médica, que son los servicios que atienden patologías asociadas al sobrepeso, como la hipertensión y la diabetes tipo 2.

«La idea es efectuar un tratamiento personalizado que incluya dieta, actividad física, psicoterapia y la participación en grupos de ayuda con una periodicidad semanal», explicó Diana Bellone, médica del hospital, experta en obesidad y una de las impulsoras del proyecto.

La especialista hizo hincapié en que la obesidad suele ser detonante de las patologías de mayor prevalencia actual y dijo que «muchos médicos que tratan a pacientes con diabetes o hipertensión no ven avances en sus tratamientos porque la patología de base es el sobrepeso o la obesidad, y es ahí donde hay que focalizar el trabajo terapéutico».

Bellone remarcó que el sedentarismo «es uno de los factores que más contribuye al desarrollo del llamado síndrome metabólico que aparece en el paciente cuando hay exceso de la llamada grasa visceral».

«Esa grasa que se concentra especialmente en el abdomen provoca el desencadenamiento de fenómenos humorales, es decir, la producción de sustancias que actúan en otros tejidos y que funcionan como una suerte de llave para el ingreso a la diabetes tipo 2, la hipertensión, los eventos cardiovasculares y las dislipemias», sostuvo.

Asimismo, detalló que una persona con peso aparentemente normal también puede tener grasa de riesgo y sostuvo que «esto ocurre porque la relación entre grasa y masa muscular se encuentra desequilibrada».

Para lograr precisión en la medición de esa grasa la especialista emplea un plicómetro, aparato que consigna la edad y el sexo del paciente y luego, con una especie de pinza, toma los «rollitos» y mide la grasa abdominal.

«Los especialistas tienen en cuenta, además, los múltiples aspectos emocionales que juegan un rol clave en la ingesta excesiva», manifestó Bellone, y agregó que «el alimento, desde que nacemos, está vinculado a lo afectivo, por eso es frecuente tratar con pacientes que ante situaciones de angustia y sentimientos de desprotección buscan la gratificación inmediata a través del alimento».

El tratamiento integral que propone el hospital Rossi incluye dieta, actividad física, grupos de ayuda, psicoterapia y medicación en los casos en los que hiciera falta.

http://www.laprensa.com.ar/361618-Un-hospital-de-la-Provincia-comenzara-a-tratar-la-obesidad-.note.aspx

Es lo que surge de un trabajo de investigación de un equipo de la Universidad Favaloro

Luis Sposato Foto: Archivo

Nora Bär
LA NACION
Pocos sabríamos qué es una «endarterectomía» fuera de los neurólogos especializados si, hace algunas semanas, un personaje como el ex presidente Néstor Kirchner no hubiera sido sometido inesperadamente a esta cirugía para desbloquear la arteria carótida y su caso no hubiera ocupado las tapas de los diarios.
El procedimiento, que dura entre 135 y 250 minutos, se realiza para extirpar la placa aterosclerótica y abrir el paso a la sangre rica en oxígeno en su camino al cerebro. Un trabajo de investigación que combinó el uso de nuevas tecnologías, como la telemetría cardíaca, y la revisión de los resultados de tres años de cirugías realizadas en la Fundación Favaloro acaba de arrojar resultados insospechados: según el estudio, luego de la endarterectomía no sólo es bastante frecuente la arritmia cardíaca (se produce en el 6,3% de los casos), sino que, al parecer, cuando ocurre aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular.
«Nuestras conclusiones indican que la arritmia es frecuente y hay que buscarla -dice el doctor Luciano Sposato, director del Registro Nacional de Stroke (accidente cerebrovascular o ACV) y autor del trabajo, junto con un grupo de jovencísimos investigadores que lo realizaron como parte de su entrenamiento en la Universidad Favaloro, a pesar de lo cual llegó a los primeros planos de la última Reunión de la Asociación Norteamericana de Neurología-. En principio, todo indica que la frecuencia de ACV en quienes desarrollan la arritmia es mayor. Pero este dato es preliminar, porque el número de pacientes analizados (150) es bajo y estos resultados podrían ser producto del azar.»
Sposato, que por primera vez tomaba a su cargo la materia Módulo de Investigación III, les propuso a los alumnos investigar cuáles son las posibles causas que hacen que un paciente sometido a una endarterectomía tenga un ACV como complicación.
«La obvia es que haya un accidente con la cirugía en sí misma -aclara-, pero la que se nos ocurrió, y no es tan obvia, es una arritmia cardíaca que produzca una isquemia [sufrimiento celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo] en el mismo territorio o en otro.»
Encontrar la respuesta a esta pregunta fue posible porque en la Fundación Favaloro se está desarrollando monitoreo cardíaco continuo por telemetría a todos los pacientes con ACV desde que ingresan en la sala de recuperación, por lo menos durante dos días y medio, y por tres días y medio, en promedio.
De los resultados de este estudio se desprende que las condiciones que predisponen a padecer una arritmia son haber tenido un infarto y ser de género masculino. Y que la probabilidad de que se desencadene está estrechamente vinculada con la duración de la cirugía: cuanto menos dure, mejor. «Pudimos ver que la cirugía de los pacientes que tuvieron la arritmia duró el doble», concluye Sposato.
Para el doctor Gerardo Bozovich, director médico de la Fundación y titular de la materia de investigación que los estudiantes deben cursar entre segundo y quinto año, este trabajo es importante por partida doble: porque contribuye a formar profesionales que se destaquen no sólo por su capacidad para asistir a los pacientes, sino también para ser investigadores y realizar una lectura crítica de la literatura científica, y porque pone claramente de manifiesto la íntima relación que existe entre la enfermedad carotídea y la de las arterias coronarias.
El ACV es la tercera causa de muerte y la primera de discapacidad prolongada. «No es convencional que la persona que tiene alguna forma de intervención sobre las arterias carotídeas tenga también un monitoreo cardíaco continuo -explica Bozovich-. Aunque en medicina nunca se dejan de lado protocolos de trabajo por un solo estudio, éste puede marcar un posible cambio en la forma en que se controlan los pacientes.»

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1262992?

El gobernador Daniel Scioli, la ministra de Desarrollo Social de la Nación, Alicia Kirchner, y el ministro de Salud provincial, Alejandro Collia, inaugurarán hoy, a las 12, obras de remodelación del hospital San Juan de Dios de La Plata (calles 27 y 70), un tomógrafo y un equipo que funciona a modo de “corazón artificial transitorio� para cirugías cardiovasculares complejas en ese establecimiento.
En tanto, a las 12.30, Scioli encabezará la inauguración de los nuevos consultorios externos del Hospital Subzonal Especializado José Ingenieros de Melchor Romero, en calle 161 y 514.

http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-92335-titulo-Inauguran_obras_y_equipamiento_en_hospitales

Un informe dice que los anticonceptivos sirven para tratar enfermedades.Los anticonceptivos hormonales sirven para tratar enfermedades como el acné, endometriosis, amenorrea y perimenopausia, para los que no fueron creados originalmente, señaló un informe del Hospital Rivadavia

Pastillas anticonceptivas

Desde la aparición de los anticonceptivos orales en la década de 1960, la anticoncepción hormonal se desarrolló con nuevas formulaciones, drogas y otras innovaciones. Felipe Jofré, jefe del Servicio de Ginecología del Rivadavia, explicó que «la anticoncepción hormonal permite un adecuado control del ciclo y un alto porcentaje de seguridad anticonceptiva».

Recordó que «en los últimos años se desarrollaron nuevas vías de administración anticonceptiva que van desde los dispositivos uterinos, hasta implantes subdérmicos y parches cutáneos».
El especialista precisó que «ese desarrollo permitió el uso de anticonceptivos hormonales con efectos transnosológicos, es decir que son útiles para otros fines, como tratamientos o enfermedades para los que no fueron desarrollados originalmente».

En ese sentido, añadió que la experiencia médica demostró que el empleo de los anticonceptivos «es efectivo en el tratamiento de la amenorrea, en pacientes que no menstrúan ya sea por alguna
alteración hormonal u otras causas como malformaciones o alteraciones genéticas».

Precisó que también pueden emplearse «en la poliquistosis ovárica en la cual la mujer tiene ciclos irregulares y permiten no sólo la corrección del ciclo, sino la prevención del desarrollo de
la enfermedad y sus patologías asociadas como la insulinoresistencia y el síndrome metabólico».

Jofré señaló que «en la endometriosis, que se estima que afecta a cerca de un millón de argentinas, a los anticonceptivos se los utiliza como una prueba previa para llegar al diagnóstico y
en el tratamiento postcirugía, en lo que llamamos la prevención secundaria, para evitar la recurrencia de la enfermedad».

Explicó que «además en la adenomiosis, que es la ubicación dentro de la pared del útero del tejido endometriósico, los anticonceptivos son útiles para disminuir el sangrado, algo bastante frecuente y difícil de manejar por el especialista».
Destacó que «ante la presencia de acné y seborrea, que es una problemática muy común tanto en la adolescente como en la mujer joven, desde hace tiempo se utilizan anticonceptivos con gestágenos que demostraron ser útiles para la piel».

Jofré agregó que «los anticonceptivos hormonales también encontraron su espacio para abordar la perimenopausia y corregir los síntomas clásicos como los sofocos e irregularidades del ciclo, que incluyen desde los atrasos menstruales hasta las menstruaciones abundantes en cantidad y duración».

En materia de reproducción, señaló que «también se utiliza anticonceptivos para el control del ciclo previo a un tratamiento de fertilización asistida, regularizándolo en duración y permitiendo programar con mayor exactitud el inicio de la terapia».

Insistió en que «los anticonceptivos orales cumplen satisfactoriamente la finalidad para los que fueron creados y también son incluidos dentro de los recientemente llamados
medicamentos transnosológicos».

Destacó que «según los criterios de elegibilidad de la OMS se comprobó que ellos no aumentan la tasa ni severidad de la cirrosis y no incrementan el riesgo de cáncer hepático, ni de falla hepática».

http://www.26noticias.com.ar/un-informe-dice-que-los-anticonceptivos-sirven-para-tratar-enfermedades-112928.html

Es para chicos o adolescentes insulinodependientes y fue desarrollado por una ONG

Foto: http://www.midiabetes.cl

Fabiola Czubaj
LA NACION

Aprender a controlar la diabetes ya es cosa de chicos. Un juego de computadora, para usar a partir de los cinco años, ayuda a que, mientras se divierten, chicos y adolescentes insulinodependientes sepan cómo administrar los niveles de azúcar en sangre para poder correr, saltar y hasta salvar el mundo de unos mutantes que pueden restarle bastante energía en el camino.

«Está destinado a chicos con diabetes tipo 1, sus hermanos o amigos, pero también a los docentes y los médicos», explicó Sylvia Brunoldy, de la Liga Argentina de Protección al Diabético (Lapdi).

Y según las opiniones de los chicos y los adolescentes que lo usaron hasta ahora, Zak versus los Mutantes, que Lapdi distribuye gratuitamente, es un incentivo para convivir en buenos términos con la enfermedad.

«Los chicos diabéticos pueden ser un superhéroe, como Zak, que en el juego nunca muere, sólo se desmaya cuando pierde fuerzas al gastar la energía y debe reiniciar el nivel», contó Brunoldy, secretaria de la comisión directiva de la liga.Se estima que, en la Argentina, alrededor del 7% de la población tiene diabetes (unos 2,8 millones de personas). Según Lapdi, hay alrededor de 150.000 chicos diabéticos en el país.

En la diabetes, el organismo no produce o no puede utilizar correctamente la insulina, que es la hormona que permite el ingreso de los azúcares en las células para utilizarlos como energía. En la tipo 1, de aparición juvenil, la incapacidad de producir insulina hace que el azúcar (glucosa) se acumule en la sangre en lugar de entrar en las células. Las inyecciones de insulina hacen que el nivel de glucosa en sangre (glucemia) baje, al hacer que salga de la sangre e ingrese en las células, en las que se almacena.

A fines del año pasado, la Legislatura porteña declaró a Zak versus los Mutantesde interés sanitario, lo que le abre las puertas de las aulas. «Es el primer juego interactivo sobre diabetes del mundo. Cuando comienza, Zak cuenta que tiene diabetes y que su médico le dijo que tiene que hacer actividad física -indicó Brunoldy-. El juego explica de qué se trata la diabetes, mejora la integración y hasta incentiva la alimentación saludable.»

En el camino, el personaje puede comer manzanas y viandas, que incluyen un sándwich de jamón y queso, para mantener controlado el azúcar en sangre. Eso hace que el indicador de energía se mantenga estable. Si come de más, el indicador se pone en rojo, y tiene que medir la glucemia y corregir el nivel con insulina. En el diseño del juego, participó la nutricionista Gladys Vairetta, educadora en diabetes de Lapdi.

La elección de los alimentos tiene su explicación: mientras que la manzana aporta azúcar rápidamente, el sándwich aporta hidratos de carbono simples, sin azúcar, y se digieren más lentamente por acción de la grasa del queso. Ambos productos, dijo, se recomiendan a los diabéticos tipo 1 en las colaciones antes de empezar a hacer actividad física, según los valores de la glucemia. Si éstos son muy altos o muy bajos, se corrigen con insulina y hay que esperar un poco antes de hacer ejercicio.

En una valijita, los jugadores pueden guardar manzanas o sándwiches para usar ante una emergencia contra los mutantes que merodean la ciudad o al encontrarse con el submarino que transporta el material radiactivo que esos enemigos, de los colores y formas más variados, pretenden utilizar para transformar a la población en mutantes.

Todo comienza cuando una pelota rompe una ventana del laboratorio del padre de Zak, que es un científico que está estudiando mutantes. Cuando Zak y su mascota entran en el laboratorio para ir a buscar la pelota, tocan por accidente una computadora, que les indica la primera de una serie de misiones para llegar al cuartel de los mutantes y desbaratarlo. Si Zak controla su glucemia, se aplica insulina cuando es necesario, come bien, hace ejercicio, usa a tiempo unos anteojos especiales para detectar mutantes invisibles y tiene buena puntería con las bolas de béisbol, nada lo podrá detener?

«No hay mejor forma de involucrar y motivar a los jóvenes que con las actividades que más disfrutan. Zak les enseña a los chicos y a sus familias sobre la diabetes, y demuestra que los chicos diabéticos pueden hacerse cargo de su enfermedad y vivir, aprender y jugar como los otros chicos», señaló a través de un comunicado Antonia de Dinardo, presidente de Lapdi, que funciona desde hace 45 años y fue presidida por los doctores Bernardo Housay y Luis Federico Leloir.

Lapdi desarrolló el juego con el auspicio de Abbott. Se puede obtener gratuitamente en www.abbottdiabetescare.com.ar (hay que completar una ficha de inscripción para descargarlo) o por teléfono a Lapdi al 0800-222-0235, de lunes a viernes, de 12 a 19.

http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1279452